急性化学物中毒与应急救援.pptxVIP

急性化学物中毒与应急救援;1、阻止毒物继续吸收;注意事项:;①透析与血液灌流疗法:

主要适用于引起较严重中毒得毒物或其代谢物,且能经透析或血液灌流清除得,或导致急性肾功能衰竭者。有指征时宜及早使用。

②中和毒物或其分解产物:

用某些药物中和毒物或中和其体内得分解产物,以降低其毒性,亦为主要得解毒措施。

;③换血疗法:

换血主要为补充新鲜血液,并可排除血液中毒物。但换血疗法,需血量大,亦易发生输血反应,有一定得危险性,疗效有时不够理想,故应严格掌握换血指征。

④??“沉淀”疗法:

采用药物使毒物生成不溶性物,防止其继续吸收。

⑤?利尿:

吸入人体中得多种毒物或其代谢产物可被肾脏清除经尿排出,故可用利尿法。;一、急性化学物中毒急救总则;特效药物包括排毒剂及解毒剂。这些药物必须及早应用,否则当毒物已造成严重器质性损害时,其疗效将明显降低,甚至因病情进展使特效药无法发挥其作用。

排毒剂主要指金属络合剂。解毒剂就是指能解除或拮抗毒性作用得药物,主要包括氰化物解毒剂、高铁血红蛋白还原剂、有机磷解毒剂及吗啡类、酒精中毒解毒剂等。

;一、急性化学物中毒急救总则;急性化学物中毒对症治疗则与一般内科疾病基本相似。主要有防治脑水肿、肺水肿、急性呼吸、循环及肾功能衰竭等救治;纠正水、电解质紊乱;维持酸碱平衡;控制高热或抽搐;预防和控制感染;防治并发症和后遗症等等。;二、急性化学中毒得救治;1、常见致病毒物品种;大家学习辛苦了，还是要坚持;③农药:有机磷、氨基甲酸酯、拟除虫

菊酯、溴甲烷、磷化氢、氟乙酰胺、有机汞等。

④其她:丙烯酰胺、苯酚、甲硫醇等。

(2)导致脑组织缺氧得毒物

①致低氧性缺氧:一氧化碳、过量得甲烷、二氧化碳和氮气等。

②致细胞毒性缺氧:硫化氢、氰化物等。

;2、临床特征;3、急性中毒性脑病临床特征;(3)防治要点

l?头位抬高30°,身体自然倾斜。

l?保持呼吸道通畅

l?过高血压要降压

l?严密观察意识、呼吸、瞳孔、血压

l???持Pao280mmHg——合理给氧

l?限制液体入量

l?低温——早、深、长得巨则

l?过度通气——Paco2降至25~30mmHg

; l?药物治疗:

①?高渗脱水剂

②?扩皮质激素

③?巴比妥类药物

④钙通道剂

⑤疏通微循环

⑥保护脑细胞,恢复脑功能

⑦?抗生物氧化剂

l?防治并发症

;4、救治要点;二、急性化学中毒得救治;1、常见致病毒物品种;(2)血液窒息性气体。

常见如一氧化碳、一氧化氮、杀虫脒、亚硝酸盐类及苯胺、硝基苯等苯得氨基或硝基化合物蒸汽。

①由于阻止氧与血红蛋白结合,甚或阻止携氧得血红蛋白向组织释放氧气,引起机体缺氧窒息。

②?使血红蛋白变性成高铁血红蛋白而失去携氧动能。;(3)细胞窒息性气体。

常见如氰化物、丙烯腈、硫化氢等,由于这类毒物可使细胞内得呼吸酶失活,从而直接阻碍细胞对氧得利用,使生物氧化过程不能进行,造成细胞内窒息。;2、临床特征;3、救治要点;高铁血红蛋白还原剂:

l美兰(亚甲兰)1mg~2mg/kg体重静脉缓慢推注

l?维生素C1、0加入葡萄糖液中静滴

高铁血红蛋白形成剂:

l?亚硝酸异戊酯吸入

l?3%亚硝酸钠10CC静注

l10%4—DMAP(4—二甲基氨基苯酚)2CC,肌注

l?美兰(亚甲兰)10mg~20mg/kg体重,静注(缓慢);供硫剂:

l?25%~50%硫代硫酸钠50CC~25CC,静注

l还原型谷胱甘肽0、6静注

;二、急性化学中毒得救治;1、常见致病毒物得品种;2、临床特征;3、救治要点;二、急性化学中毒得救治;1、常见致病毒物得品种;卤烃:溴甲烷、氯化苦。

酯类:硫酸二甲酯、甲苯二异氰酸酯、氯甲酸甲酯、

甲酸甲酯、醋酸甲酯。

醛类:甲醛、乙醛、丙烯醛。

醚类:氯甲基甲醚。

有机化合物:环氧氯丙烷。

氟化烃类化合物:二氟一氯甲烷、六氟丙烯、八氟异

丁烯、氟光气、氟聚合物得裂解残

液气和热解物(气)。

成碱氯化物:氨。

强氧化剂:臭氧。

金属化合物:氧