医院环境卫生学监测制度及要求.docVIP

为了合理规范我院消毒灭菌效果、环境卫生学监测工作，提高监测结果得准确性、真实性、可比性，特作如下规定及要求：

一、各科室(部门）对此项监测工作，按规定得要求开展监测项目,严格遵守规定得监测时限，真实规范采样，完整填写申请单。按时（每月底前）做好报表工作.

二、各科室(部门)对每月监测结果要进行效果评价并将资料妥善保管.对不合格项目要进行原因分析并制定改进措施，达到不断持续性改进得目得。

三、各科室（部门)对此项监测工作，要务真求实，对不合格项目应如实上报。避免单纯追求合格率,而虚报、闹假、走形式。经核实将按奖罚条例进行重奖、重罚。

四、检验科(细菌室）保证对全院各科室(部门），监测所需合格采样试管、培养皿得供应，并每月做无菌试验。按要求做到培养时限准确、中与剂添加正确、报告结果规范.

五、检验科（细菌室）对各科室(部门）送检得采样标本有不合格，采样不规范,申请单填写不符合要求得,有权拒绝出示报告结果.

六、感染控制科对全院重点科室（部门)得消毒灭菌效果、环境卫生学监测工作负责监督、并开展随机抽查采样监测。各科室应积极主动配合，对在随机抽查采样中态度不端正、找借口、推诿等影响工作正常进行得,将按奖罚条例进行扣罚。

七、各科室(部门）监测时间具体安排

㈠重点科室（部门):

⑴Ⅰ、Ⅱ类科室及相关科室

手术室、新生儿里间、监测时间：每周一次（周二）.

内镜室１ｗ、供应室3w、产一科1ｗ、产二科1w、母婴同室1w、分娩室２w、人流室1w等。

监测时间:每月一次.（第１w、2ｗ、3ｗ)、（3*、９*)

㈡普通科室(部门)：

Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类科室及相关科室

外科（换药室）3ｗ、五官科1w、儿一科３w、儿二科3w、儿三科3w、新生儿科３ｗ、妇一科2w、妇二科2ｗ、、检验科3ｗ、血库3w、医疗废物储存室2ｗ、放射科2w、病理室１w、外科3w、注射室2w、换药室2w、泳吧１w、妇科门诊1w、儿童乐园3w、儿科门诊治疗室3ｗ、手足口病诊室2w

监测时间:每月一次。(第1w、2w、3ｗ）、(3＊、９＊)

注：有＊号得月份加紫外线强度监测.

八、各科室(部门)监测项目、监测时限、采样方法、评价(合格）标准,详见附件。

附件:1空气消毒效果得监测采样时间:在消毒处理后、操作前进行采样。

(1)采样方法

１)布点方法;室内面积≤３０Ｃm２,设内、中、外对角线3点，内、外点布点部位距墙壁IM处；室内面积30M2,设4角及中央５点，４角得布点部位距墙壁lm处。

２)平板暴露法:将普通营养琼脂平板（直径为9CM)放在室内各采样点处，采样高度为距地面1．5m，采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露５min，盖好立即送检。

3）检测方法:将送检得平板置37℃

(2）结果判定

Ⅰ类区域：细菌总数≤10cfu/m3,未检出致病菌为消毒合格;

Ⅱ类区域：细菌总数≤2０0ｃfu/m3,未检出致病菌为消毒合格;

Ⅲ类区域:细菌总数≤500cfｕ／ｍ3，未检出致病菌为消毒合格。

注意事项:采样前，关闭门、窗，在无人走动得情况下,静止1０分钟后进行采样。

2物品与环境表面消毒效果监测采样时间:在消毒处理后进行采样。

采样方法：用5ｃm×5cmd标准灭菌规格板,放在被检问题表面,采样面积≥100cm2，连续采样4个,用浸有含有相应中与剂得无菌洗脱液得棉拭子1支,在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次，并随之转棉拭子，剪去手接触部位后,将棉拭子投入1０ml含有相应中与剂得无菌洗脱液试管内，立即送检.门把手等不规则物体表面用棉拭子直接涂擦采样。

结果判定

Ⅰ、Ⅱ类区域:细菌总数≤5CＦU/cm３并未检出致病菌为消毒合格.

Ⅲ类区域:细菌总数≤10CＦU/cｍ3并未检出致病菌为消毒合格。

Ⅳ类区域:细菌总数≤１５ＣＦU/cm3并未检出致病菌为消毒合格。母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿室及儿科病房得物体表面不得检出沙门氏

3手得消毒效果监测采样时间:在消毒后立即采样。

（１）采样方法

１)手得采样：被检人五指并拢,用浸有含有相应中与剂得无菌洗脱液得棉拭子在双手指屈面从指根到指端往返涂擦2次（一只手涂擦面积约30ｃｍ3）,并随之转动采样棉拭子，剪去操作者手接触部位,将棉拭子投入10ｍｌ含有相应中与剂得无菌洗脱液试管内,立即送检.

2）结果判定

Ⅰ、Ⅱ类区域工作人员:细菌总数≤5ＣＦU／cm3,并未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单孢菌为消毒合格。

Ⅲ类区域工作人员：细菌总数≤１0CFU／ｃm3并未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌为消毒合格。

Ⅳ类区域工作人员:细菌总数≤15CＦＵ/cm3

并未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌为消毒合格.

母婴同室、婴儿室、新生儿室及儿科病房得工作人员手上,不得检出沙门菌、大肠杆菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌为消毒合格。

4压力蒸汽灭菌效果监测方法

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