病理生理学课件-高血压病.ppt

高血压是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。2004年的中国居民营养与健康现状调查结果显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数超过1.6亿。与1991年相比，患病率上升31%，患病人数增加约7000多万人。

1998年，我国脑血管病居城市居民死亡原因的第二位，在农村居首位。全国每年死亡超过100万，存活的患者约500万～600万，其中75%以上留有不同程度的残疾，给个人、家庭和社会造成了沉重的负担。而脑卒中的主要危险因素是高血压。同时，血压升高还是多种疾病的导火索，会使冠心病、心力衰竭及肾脏疾患等疾病的发病风险增高。由于部分高血压患者并无明显的临床症状，高血压又被称为人类健康的“无形杀手”。因此努力提高高血压的知晓率、治疗率和控制率对保护人民健康具有重要意义.;概念：;诊断标准：;高血压分类：;机理复杂，尚未明了，多种因素综合作用;2.精神心理因素:精神紧张，应激性状

态促进高血压发生。;外界、内在不良刺激（包括遗传易感）

大脑皮层功能紊乱ATCH

血管舒缩中枢形成固定收缩兴奋灶肾上腺皮质分泌

（盐素—保钠排钾）

交感、肾上腺髓质系统兴奋

儿茶酚胺分泌增高

全身细小动脉痉挛、硬化

肾缺血血压升高血容量钠水潴留

摄钠过多及遗传

肾素血管紧张素II醛固酮钠敏感;二、类型、分期和病理变化;1、功能障碍期（机能紊乱期，早期）

（1）全身细、小动脉间断性痉挛

（2）全身细、小动脉和心脏，脑，肾均无

器质性病变

（3）临床：多无症状，血压波动，休息后

可恢复;2、动脉病变期;细小动脉硬化造成管腔狭窄，使左心室负荷升高；

狭窄远端组织供血下降；

硬化的细小动脉本身缺乏弹性，容易破裂出血。

本期患者血压呈持续性升高，需规律服用降压药

才能控制血压。;现在是12页\一共有30页\编辑于星期四;现在是13页\一共有30页\编辑于星期四;肾入球动脉玻璃样变;洋葱皮样改变;良性高血压小动脉病变;3、内脏病变期;现在是18页\一共有30页\编辑于星期四;现在是19页\一共有30页\编辑于星期四;现在是20页\一共有30页\编辑于星期四;脑的病变：脑出血、脑软化、高血压脑病。;现在是22页\一共有30页\编辑于星期四;临床特征：

脑出血常为大出血，患者表现为突然昏迷、呼吸加深、

脉搏加快、腱反射消失、大小便失禁。严重病例出现瞳孔及

角膜反射消失，陈一施氏呼吸。若出血累及内囊，可引起对

侧肢体偏瘫及感觉消失。左侧脑出血可引起失语。出血破入

侧脑室，可引起昏迷，甚至死亡。;（2）脑软化：缺血脑组织发生贫血性梗死，液化。坏死

脑组织由胶质细胞增生修复，因病灶较小，一般不引起严重

后果。

（3）高血压脑病：脑内细、小动脉硬化使血压骤升。导

致以中枢神经系统功能障碍为主的症候群，表现为脑组织水

肿或点状出血，颅内高压，头痛、呕吐、视力障碍及意识模

糊等。;现在是25页\一共有30页\编辑于星期四;现在是26页\一共有30页\编辑于星期四;现在是27页\一共有30页\编辑于星期四;肾脏病变----原发性固缩肾;1）肾入球小动脉管壁玻璃样变性而增厚

2）受累的肾小球因缺血而发生萎缩、纤维化和玻璃样变

所属的肾小管因缺血而萎缩、消失。

3）健存肾小球因滤过增加而代偿性扩张，相应肾小管扩

张甚至呈囊状，向肾表面突起，导致肾表

面形成无数细小颗粒。

4）肾间质可见纤维组织增生和淋巴细胞浸润，纤维化的

肾小球和间质增生的纤维组织收缩，使肾表面凹陷。;谢谢大家！