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烧伤科病人康复指导方案

一、概述

烧伤科病人的康复指导是确保患者顺利恢复、减少并发症、提高生活质量的关键环节。本方案旨在为烧伤病人提供系统化、个性化的康复指导，涵盖伤口护理、疼痛管理、功能锻炼、营养支持及心理调适等方面。通过科学指导，帮助病人尽快回归正常生活。

二、康复指导内容

（一）伤口护理

1.保持伤口清洁干燥

(1)使用无菌生理盐水或低浓度消毒液清洁伤口周围皮肤，避免使用刺激性强的消毒剂。

(2)每日更换敷料，观察伤口是否有感染迹象（如红肿、渗液增多、异味）。

2.敷料选择与更换

(1)选择透气性好、吸水性强的敷料，如硅胶敷料或泡沫敷料。

(2)更换敷料时轻柔操作，避免二次损伤。

3.感染预防

(1)定期监测伤口分泌物，必要时进行细菌培养。

(2)保持病室通风，减少交叉感染风险。

（二）疼痛管理

1.药物镇痛

(1)根据疼痛程度选择合适的镇痛药物，如非甾体抗炎药或阿片类药物。

(2)遵医嘱按时服药，避免药物依赖。

2.非药物镇痛

(1)冷敷：伤口初期可使用冰袋（包裹毛巾）冷敷，每次15分钟，每日多次。

(2)分散注意力：通过音乐、阅读等方式缓解疼痛情绪。

（三）功能锻炼

1.早期活动

(1)烧伤后24小时内可进行肢体被动活动，预防关节僵硬。

(2)逐步增加活动范围，如床上翻身、踝泵运动。

2.肢体康复训练

(1)针对烧伤部位进行等长收缩训练，每日3次，每次10分钟。

(2)使用弹力绷带辅助康复，避免肌肉萎缩。

3.平衡与协调训练

(1)站立训练：在护具辅助下逐步增加独立站立时间。

(2)踢腿、跳跃等协调性训练，每周3次。

（四）营养支持

1.高蛋白饮食

(1)每日蛋白质摄入量1.5-2.0g/kg体重，如鸡蛋、牛奶、瘦肉。

(2)分餐次补充，避免一次性过量进食。

2.高能量食物

(1)加入适量复合碳水化合物，如全麦面包、燕麦粥。

(2)避免高脂肪食物，减少伤口愈合负担。

3.微量元素补充

(1)通过水果、蔬菜补充维生素C，促进胶原合成。

(2)必要时遵医嘱补充锌、硒等微量元素。

（五）心理调适

1.情绪疏导

(1)定期与病人沟通，了解焦虑、抑郁等负面情绪。

(2)鼓励表达感受，提供倾听支持。

2.心理干预

(1)认知行为疗法：帮助病人调整对烧伤的负面认知。

(2)放松训练：如深呼吸、冥想，每日10分钟。

3.社会支持

(1)建议家属参与康复过程，增强支持力度。

(2)参加病友交流群，分享康复经验。

三、出院指导

1.家庭护理要点

(1)持续伤口护理，遵循“清洁-消毒-干燥”原则。

(2)定期复查，如发现异常立即就医。

2.活动限制

(1)避免剧烈运动和重体力劳动，至少6个月内。

(2)穿着宽松衣物，避免摩擦伤处。

3.营养监测

(1)记录每日饮食，保持均衡膳食。

(2)必要时咨询营养师制定个性化方案。

4.疼痛管理

(1)持续使用非处方镇痛药，如布洛芬。

(2)若疼痛加剧，及时就诊。

四、注意事项

1.避免饮酒及刺激性食物，减少肝损伤风险。

2.注意防晒，烧伤部位皮肤敏感，易晒伤。

3.保持良好卫生习惯，预防感染。

（一）伤口护理（扩写）

1.保持伤口清洁干燥（扩写）

(1)使用无菌生理盐水或低浓度消毒液清洁伤口周围皮肤，避免使用刺激性强的消毒剂。具体操作为：取无菌纱布浸湿生理盐水（或遵医嘱配制的消毒液），以伤口为中心向外周轻轻擦拭，动作需轻柔，避免摩擦伤口。清洁后用无菌干纱布轻轻吸干多余水分。

(2)每日更换敷料，观察伤口是否有感染迹象（如红肿、渗液增多、异味）。更换敷料的频率需根据伤口渗出情况和敷料类型调整，一般渗出多时需每日更换，渗出少可隔日更换。更换时需严格执行无菌操作，一人一物，防止交叉感染。

2.敷料选择与更换（扩写）

(1)选择透气性好、吸水性强的敷料，如硅胶敷料或泡沫敷料。硅胶敷料能形成封闭水胶体环境，促进愈合并减少疼痛；泡沫敷料则适用于渗出较多的伤口，具有良好的吸收能力。根据伤口类型（如浅II度、深II度、III度）、面积和渗出情况选择合适的敷料大小和厚度。

(2)更换敷料时轻柔操作，避免二次损伤。具体步骤包括：先用无菌生理盐水清洁伤口周围皮肤，然后揭除旧敷料（注意观察旧敷料下伤口情况），如有坏死组织需进行清创，再根据需要涂抹促进愈合的药物（如遵医嘱），最后覆盖新的敷料并妥善固定。整个过程需保持无菌，动作轻柔，减少对新生肉芽组织的扰动。

3.感染预防（扩写）

(1)定期监测伤口分泌物，必要时进行细菌培养。观察内容包括分泌物的颜色、量、气味以及伤口边缘是否有脓性分泌物、脓点等。若发现异常，应及时报告医护人员，并根据医嘱进行细菌培养和药敏试验，以便选择敏感