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胃镜检验规程

一、概述

胃镜检验（胃镜检查）是一种通过内窥镜设备对胃部进行直接观察、诊断和治疗的重要医学手段。本规程旨在规范胃镜检验的操作流程，确保检查的安全性、准确性和高效性。检查前需充分准备，检查中需细致操作，检查后需妥善处理。

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二、检查前准备

（一）患者信息核对

1.检查前核对患者身份信息，包括姓名、性别、年龄等。

2.询问患者病史，特别是过敏史、出血性疾病、心脏疾病等。

3.告知检查目的、流程及注意事项，签署知情同意书。

（二）检查前禁食禁水

1.检查前8小时内禁食，禁食时间根据药物影响调整（如需空腹检查）。

2.检查前2小时内禁水，避免检查中误吸。

3.特殊情况（如糖尿病患者）需与医生沟通，按医嘱执行。

（三）药物管理

1.检查前24小时停用抗凝药物（如阿司匹林、华法林），必要时遵医嘱调整。

2.检查前4小时停用非甾体抗炎药（NSAIDs）。

3.按医嘱使用镇静药物，确保患者检查中保持镇静。

（四）环境与设备准备

1.检查室需保持清洁，温度适宜（22–26℃），湿度50–60%。

2.内窥镜设备检查功能（光源、图像传输等），确保工作正常。

3.准备消毒液（如酶清洁剂）、润滑剂、急救药物（如肾上腺素、硝酸甘油）。

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三、检查操作流程

（一）患者体位摆放

1.患者取左侧卧位，双腿屈膝。

2.头部垫低枕，使颈部与躯干保持直线。

3.护士固定患者双手，防止误抓内窥镜。

（二）内窥镜插入步骤

1.润滑内窥镜：用生理盐水或专用润滑剂充分润滑镜身。

2.缓慢插入：嘱患者放松，逐步插入内窥镜至胃部。

3.观察关键部位：依次观察食管下段、胃底、胃体、胃窦。

（三）图像采集与记录

1.重点观察黏膜色泽、血管形态、有无糜烂、息肉等异常。

2.对可疑病灶进行拍照或录像，记录位置及大小。

3.必要时取活检，用活检钳取材并保存样本。

（四）检查结束操作

1.缓慢退出内窥镜，观察退镜过程中有无出血。

2.嘱患者检查后2小时内避免进食，待麻醉作用消退。

3.询问患者感受，无不适方可离院。

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四、术后处理

（一）患者观察

1.检查后观察30分钟，注意有无呕吐、腹痛、黑便等并发症。

2.镇静药物影响消退前，禁止驾驶或高空作业。

（二）活检样本处理

1.将活检样本置于固定液（如10%甲醛溶液）中保存。

2.标记样本编号，送病理科检查，确保及时性。

（三）注意事项

1.检查后2小时内进温凉流质饮食，避免过热或刺激性食物。

2.告知患者检查后可能出现的轻微不适（如咽喉部异物感），一般24小时内缓解。

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五、消毒与保养

（一）内窥镜消毒

1.依次用流动水冲洗、酶清洁剂浸泡、高压冲洗。

2.使用专用消毒设备进行灭菌，确保无残留生物污染。

3.检查消毒效果，必要时进行细菌学检测。

（二）设备保养

1.每日清洁镜身，定期校准图像系统。

2.存储环境避免潮湿，定期检查电源线路。

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六、质量控制

1.每月进行内窥镜功能校验，确保图像清晰度与操作灵活性。

2.记录检查数据（如检查时长、并发症发生率），定期分析优化流程。

3.操作人员需定期培训，考核合格后方可独立操作。

二、检查前准备

（一）患者信息核对

1.身份确认：通过患者身份腕带、病历号等方式核对姓名、性别、年龄等基本信息，确保与医嘱记录一致，防止混淆。

2.病史采集：

-询问既往病史，包括消化系统疾病（如胃溃疡、胃炎）及治疗史。

-记录过敏史，特别是对麻醉药物、消毒剂、食物的过敏情况。

-了解合并症，如心血管疾病（高血压、心律失常）、呼吸系统疾病（哮喘）、凝血功能障碍等，评估检查风险。

3.知情同意：向患者或家属详细解释检查目的、可能的风险（如出血、穿孔）、替代检查方式及注意事项，确保其理解并自愿参与。签署知情同意书时，需有患者或授权监护人签字确认。

（二）检查前禁食禁水

1.禁食管理：

-一般检查前8小时禁止摄入固体食物，包括米饭、面包等。

-禁食时间根据药物影响调整：如患者近期服用铁剂或抗生素，需延长禁食时间至药物半衰期结束。

-对于需行活检或治疗的检查，延长禁食时间至检查前12小时，确保胃排空充分。

2.禁水管理：

-检查前2小时禁止饮水，避免检查中因呛咳导致误吸。

-糖尿病患者需与医生沟通，部分情况可少量饮用含糖液体维持血糖稳定，但需记录具体量。

3.特殊情况：

-妊娠期女性需咨询产科医生，根据胎儿发育情况调整检