麻醉住院医师培训临床技能考核.docVIP

一、患者女性24岁，身高１63cｍ,体重６7kg，宫内孕３8W,既往体健，孕期

无腰、腿部位不适感，术前检验均正常,拟行剖宫产术,麻醉方案为蛛网膜下隙阻滞。

相关问题：蛛网膜下隙阻滞直入穿刺法得穿刺环节及术后常见并发症？

本题难易限度：通常难度

本题分值:１5分

本题考核医师对蛛网膜下隙阻滞掌握得纯熟限度。

评分原则:

戴口罩、帽子(1分）

穿刺包得检验,包含外包装有无破损、注射器就是否完好（2分)

局部麻醉药得准备(1分)

穿刺体位得摆放(1分)

穿刺部位得选择(1分)

消毒得范围（1分)

相关问答答案:

穿刺环节:

皮肤、棘上韧带、棘间韧带,当针尖穿过黄韧带时,有阻力忽然消失“落空”感觉(2分)

继续推动常有第二个“落空”感觉,提醒已穿破硬脊膜与蛛网膜而进入蛛网膜下隙(2分)

术后常见并发症：

A头痛(1分)

B尿储留(1分)

C神经并发症（1分）(包含脑神经受累、假性脑脊膜炎、粘连性蛛网膜炎、马尾神经综合征与脊髓炎(答对任何一个給1分）。

二、患者女性4０岁，身高160ｃm,体重48ｋg,既往体健,因左前臂骨折,拟行左前臂切开复位内固定术,麻醉方案为腋路臂丛阻滞。

相关问答:拟定腋路臂丛阻滞成功得标志及出现局麻药毒性反映得解决？

本题难易限度：中档难度

本题分值:2０分

本题考核医师对腋路臂丛阻滞掌握得纯熟限度。

评分原则:

戴口罩、帽子（1分)

病人体位与穿刺定位(2分）

局部麻醉药得准备(1分)

戴手套、消毒及铺单(1分）

相关问答答案:

腋路臂丛阻滞成功得标志:

Ａ针随腋动脉搏动而摆动(2分)

B回抽无血(２分)

Ｃ注药后腋窝呈梭形扩散肿胀（１分)

D患者诉说上肢发麻发软,前臂不能抬起(1分)

Ｅ皮肤表面血管出现扩张（1分)

局麻药毒性反映得解决:

A立刻停顿給药(2分)

B面罩給氧,保持呼吸道通畅，必要时气管内插管与人工呼吸(2分)

Ｃ轻度兴奋可静脉注射地西泮或咪唑安定（1分)

D惊厥发生时可静注硫喷妥钠(１分)

E出现循环抑制时补充血容量(1分)

F发生呼吸心跳骤停者,立刻行心肺脑复苏(1分)

三、患者女性,5５岁,身高160ｃm,体重54ｋｇ,既往体健，诊疗宫颈癌,于气管插管全身麻醉下行宫颈癌根治术，术毕拟拔除气管插管。

相关问答：拔管得指征包含?拔管后常见并发症包含?

本题难易限度:中档难度

本题分值：20分

本题考核医师对拔管术掌握得纯熟限度。

评分原则:

戴口罩、帽子（１分)

吸引用品及吸引管得检验(1分)

麻醉机电源、气源检验（1分）

气管插管用品与药物得检验(2分)

通气道、听诊器等准备(１分）

监测仪器得检验(1分）

相关问答答案:

拔管得指征包含：

A病人完全清醒,呼之能应（2分)

B咽喉反射、吞咽反射、咳嗽反射已完全恢复(2分)

C潮气量与每分通气量恢复正常(１分)

D必要时,让病人呼吸空气2０分钟后,测定血气指标达成正常值(1分）

E估量拔管后无引起呼吸道梗阻得因素存在（1分)

拔管后常见并发症包含:

Ａ喉痉挛(２分）

B拔管后误吸胃内容物或异物阻塞(1分)

C拔管后气管萎陷(１分)

Ｄ咽喉痛(1分）

EFG答对任何一个給１分

E声带麻痹

F杓状软骨脱位

G喉水肿

四、患者老年男性65岁,身高１70ｃm,体重63kg,既往有慢性支气管炎病史,因前列腺增生拟行经尿道前列腺电切术(TURP),麻醉方案为硬膜外阻滞。

相关问答:拟定进入硬膜外间隙得几种方式？及防止全脊麻得方法?

本题难易限度：通常难度

本题分值:1５分

本题考核医师对硬膜外阻滞掌握得纯熟限度。

评分原则:

戴口罩、帽子(1分)

穿刺包得检验包含外包装有无破损、注射器就是否完好及导管就是否打折(１分)

局部麻醉药得准备(1分)

穿刺体位得摆放（1分)

穿刺部位得选择(1分）

消毒得范围(1分)

导管深度适当(1分)

导管固定稳妥(1分)

相关问答答案：

拟定进入硬膜外间隙得几种方式：

A阻力忽然消失(２分）

B负压现象(1分)

ＣDE答对任何一个給1分

Ｃ抽吸实验(硬膜外间隙抽吸无脑脊液)

Ｄ正压气囊实验

E置管实验

防止全脊麻得方法:

Ａ防止穿破硬膜(2分）

B先注入实验剂量（1)

五、男性,51岁,身高17２ｃｍ,体重6１ｋｇ,因右肺中心型肺癌拟行右肺中上叶切除,吸烟3０年,术前常规检验基本正常，张口度及颈椎活动正常，麻醉方案为双腔气管插管全身麻醉。

相关问答:双腔气管插管得目得及双腔管定位方法？

本题难易限度:较高难度

本题分值:２5分

本题考核医师对双腔气管插管掌握得纯熟限度。

评分原则:

戴口罩、帽子(1分）

麻醉机电源、气源检验（1分),

双腔导管套囊检验、塑形(１分)

喉镜、通气道、听诊器、插管钳等准备（2分)