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2025年卫生专业技术资格考试（心血管内科学-专业实践能力·主治医师）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，58岁，突发胸痛3小时，心电图示ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I升高3倍。首选治疗药物是（）

A.硝酸甘油

B.阿司匹林

C.美托洛尔

D.肝素

【参考答案】B

【解析】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的首选治疗为阿司匹林（300-325mg嚼服），联合P2Y12受体抑制剂（如氯吡格雷）。硝酸甘油用于缓解症状，美托洛尔在STEMI早期应用受限，肝素用于抗凝治疗。根据2020ESC指南，阿司匹林是STEMI急性期核心药物。

2、高血压患者收缩压160/100mmHg，属于JNC8指南中的（）

A.1级高血压（轻度）

B.2级高血压（中度）

C.3级高血压（重度）

D.高血压前期

【参考答案】C

【解析】JNC8指南将高血压分为3级：1级（130-139/80-89）、2级（140-159/90-99）、3级（≥160/100）。该患者血压符合3级标准，需强化药物治疗（如ACEI+CCB或ACEI+ARB+噻嗪类）。

3、房颤患者合并糖尿病，推荐抗凝药物为（）

A.华法林

B.肝素

C.芳香酸类新型口服抗凝药

D.氯吡格雷

【参考答案】C

【解析】2016AHA/ACC/HRS房颤指南推荐，合并糖尿病等血管危险因素者首选新型口服抗凝（NOACs），如达比加群、利伐沙班。华法林需监测INR，肝素用于短期预防，氯吡格雷为抗血小板药。

4、急性左心衰竭伴低钾血症，首选电解质补充为（）

A.碳酸氢钠

B.葡萄糖酸钙

C.氯化钾

D.硫酸镁

【参考答案】C

【解析】急性肺水肿伴低钾血症时，氯化钾（10%溶液10-20ml静脉推注）可改善心肌收缩力。碳酸氢钠仅用于严重代谢性酸中毒，葡萄糖酸钙用于高钙血症，硫酸镁用于子痫前期。

5、稳定型心绞痛患者，首选抗血小板药物是（）

A.肝素

B.氯吡格雷

C.羟氯喹

D.硝苯地平

【参考答案】B

【解析】稳定型心绞痛指南推荐阿司匹林（75-100mg/d）联合P2Y12受体抑制剂（如氯吡格雷或替格瑞洛）。肝素用于急性冠脉综合征，羟氯喹为抗疟药，硝苯地平为CCB类药物。

6、心脏骤停患者心肺复苏（CPR）的按压频率应为（）

A.60-100次/分

B.80-100次/分

C.100-120次/分

D.120-140次/分

【参考答案】A

【解析】2020AHA指南明确CPR按压频率为100-120次/分，与人工呼吸比例30:2。过快（120次/分）易导致胃胀气，过慢（60次/分）影响循环支持。

7、主动脉瓣狭窄患者出现晕厥，首选检查是（）

A.超声心动图

B.心电图

C.动态心电图

D.脑血管造影

【参考答案】A

【解析】超声心动图可准确评估瓣狭窄程度（峰值跨瓣压差、瓣叶活动度），指导介入治疗TAVR）或手术适应症。其他选项无法直接诊断瓣膜病变。

8、慢性心力衰竭患者合并房颤，推荐抗凝药物是（）

A.华法林

B.肝素

C.芳香酸类NOACs

D.氯吡格雷

【参考答案】C

【解析】2021ESC心衰指南建议合并房颤的心衰患者优先使用NOACs（如达比加群或利伐沙班），因出血风险低于华法林。氯吡格雷为抗血小板药，不适用于房颤抗凝。

9、心包积液诊断的金标准是（）

A.胸部X线

B.超声心动图

C.病理学检查

D.心包穿刺

【参考答案】B

【解析】超声心动图可动态观察心包积液量（随位变化）、评估心脏压塞（心包游离缘增厚5mm），是首选无创检查。心包穿刺为有创检查，仅用于诊断困难或需引流时。

10、急性肺水肿患者出现低氧血症，首选氧疗方式是（）

A.面罩给氧

B.高压氧舱

C.鼻导管给氧

D.氧气雾化

【参考答案】A

【解析】急性肺水肿伴低氧血症时，高流量面罩给氧（6-8L/min）可改善通气/血流比例。鼻导管给氧流量不足（2L/min），高压氧舱仅用于特殊病例，氧气雾化含药可能加重气道水肿。

11、高血压危象患者的血压测量显示收缩压≥180mmHg，应首先采取哪种处理措施？

A立即静脉使用硝普钠

B.皮下注射硝酸甘油

C.口服氯噻嗪

D.紧急收容并监测生命体征

【参考答案】A

【解析】高血压危象需紧急降压，硝普钠起效快、作用强，适用于严重高血压伴器官损害。其他选项如硝酸甘油适用于心绞痛，口服药物起效慢，无法满足急症需求。

12、急性冠脉综合征患者，若溶栓治疗禁忌，首选的再灌注治疗