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病毒性脑膜炎(概述和护理)

病毒性脑膜炎(概述和护理)病毒性脑膜炎(概述和护理)定义病毒性脑膜炎是儿童时期比较常见的中枢神经系统感染性疾病，当病毒感染仅累及脑膜时称为病毒性脑膜炎。累计脑本质称为脑炎，脑炎的临床病症比脑膜炎的重。病程多在2~3周。22021/1/12

定义

病毒性脑膜炎是儿童时期比较常见的中枢神经系统感染性疾病，当病毒感染仅累及脑膜时称为病毒性脑膜炎。累计脑本质称为脑炎，脑炎的临床病症比脑膜炎的重。病程多在2~3周。

病因

本病大多数为肠道病毒感染，肠道病毒一般分为3种，即脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒及埃可病毒。

入侵途径：呼吸道、消化道或经蚊虫叮咬

临床表现

先有上感或前驱传染性疾病。

主要表现为发热、恶心、呕吐、软弱、嗜睡。年长儿会诉头痛，婴儿则烦躁不安，易激惹。

一般很少有严重意识障碍和惊厥。可有颈项强直等脑膜刺激征。

但无局限性神经系统体征。

病程大多在1～2周。

病毒性脑炎：2~3周

弥漫性大脑病变：发热、惊厥、颅内高压、意识障碍、肢体瘫痪。

额叶皮质运动区：惊厥

额叶底部、颞叶边缘系统：精神情绪异常。由单纯疱疹病毒引起的脑炎最严重。

辅助检查

1.血常规

2.脑脊液检查外观无色透明，压力正常或稍高，白细胞轻至中度升高，一般在〔25～250〕×106／L.发病后48小时内中性白细胞为主，但迅速转为单核细胞占优势。蛋白轻度增加，糖正常，氯化物偶可降低。涂片和培养无细菌发现。

3.病毒学检查

恢复期血清特异性抗体滴度高于急性期4倍以上有诊断价值。

4.脑电图

以弥漫性或局限性异常慢波背景活动为特征

治疗

1.药物治疗阿昔洛韦〔无环鸟苷〕，两种药物均需连用10～14天。主要对单纯疱疹病毒作用最强。

治疗

病毒性脑膜炎由柯萨奇或埃可病毒所致者，一般采用激素地塞米松〔氟美松〕静脉滴注以控制炎性反响。早期适量应用甘露醇及呋塞米〔速尿〕脱水剂可减轻脑水肿病症。

护理措施

1.保持呼吸道通畅

对卧床不起者，应注意及时吸痰、排痰、翻身，防止坠积性肺炎和压疮的发生。重症必要时行气管切开术；对高热者应作物理降温；保持水、电解质及酸碱平衡。

护理措施

2.高热护理

①体温上升阶段：寒颤时注意保暖；

②发热持续阶段：应用退热药时注意补充水分；

③退热阶段：及时更换汗湿衣服，防止受凉。

护理措施

3.饮食指导

进食清淡、易消化的饮食，如瘦肉稀饭、面条、青菜汤等。

4.病情观察

观察体温、脉搏、呼吸和血压，观察神志状态、瞳孔大小呼吸节律，防止脑疝的发生。

护理措施

5.肢体锻炼

①让患儿瘫痪的肢体处于功能位置。

②对于清醒患儿，要更多关心、体贴患儿，增强自我照顾才能和信心。

③经常与患儿交流，促进其语言功能的恢复。

④及早对患儿肢体肌肉进展按摩及做伸缩运动。

⑤恢复期患儿，鼓励并协助患儿进展肢体主动功能锻炼。

⑥活动时要循序渐进、注意平安、防止碰伤。

护理措施

6.昏迷的护理

取平卧位，头偏向一侧，以便让分泌物排出；可抬高床头30°，利于静脉回流，降低脑静脉窦压力，利于降低颅内压；

每2小时翻身1次，拍背促痰排出，减少坠积性肺炎