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医学课件-挠骨远端骨折参考文献汇报人：XXX2025-X-X

目录1.挠骨远端骨折概述

2.挠骨远端骨折的诊断

3.挠骨远端骨折的治疗

4.挠骨远端骨折的并发症

5.挠骨远端骨折的预后

6.挠骨远端骨折的护理

7.挠骨远端骨折的预防

8.挠骨远端骨折的病例分析

01挠骨远端骨折概述

挠骨远端骨折的定义骨折定义挠骨远端骨折是指挠骨远端距关节面2.5cm以内的骨折，约占所有骨折的7%。骨折类型挠骨远端骨折根据骨折线的方向分为伸直型骨折、屈曲型骨折和粉碎型骨折三种类型，其中伸直型骨折最常见，约占60%。骨折原因挠骨远端骨折多由直接暴力或间接暴力造成，如跌倒时手掌撑地，或高能量撞击等，这些情况会导致挠骨远端发生骨折。

挠骨远端骨折的分类伸直型骨折伸直型骨折是指桡骨远端背侧受到直接暴力所致，骨折线位于桡骨远端关节面背侧，约占挠骨远端骨折的60%。常见于跌倒后手背着地，表现为腕关节肿胀、疼痛，局部压痛明显。屈曲型骨折屈曲型骨折是指桡骨远端掌侧受到直接暴力所致，骨折线位于桡骨远端关节面掌侧，约占挠骨远端骨折的20%。常因跌倒时手掌着地，腕关节屈曲位导致。表现为腕关节肿胀、压痛，有时伴有腕关节活动受限。粉碎型骨折粉碎型骨折是指桡骨远端多段骨折，骨折线复杂，骨块移位明显，约占挠骨远端骨折的20%。多由高能量撞击或重物压砸等暴力导致。此类骨折治疗难度大，愈合时间长，容易发生并发症。

挠骨远端骨折的病因直接暴力直接暴力是挠骨远端骨折最常见的原因，如跌倒时手掌撑地，或撞击硬物等，约占所有挠骨远端骨折的70%。间接暴力间接暴力通过传导力导致挠骨远端骨折，如跌倒时身体向前倾，手部着地导致腕关节过度背伸或屈曲，约占30%。高能量撞击高能量撞击如交通事故中的撞击，可能导致挠骨远端粉碎性骨折，约占挠骨远端骨折的10%。此类骨折损伤严重，并发症多。

挠骨远端骨折的临床表现局部症状挠骨远端骨折后，局部肿胀明显，疼痛剧烈，活动受限。患者可能无法进行腕关节的正常活动，如握拳、旋转等。关节畸形骨折可能导致腕关节畸形，如桡骨远端向后移位，表现为腕关节背侧隆起，掌侧凹陷。严重者可见腕关节半脱位。功能障碍由于疼痛和肿胀，患者可能无法进行日常生活中的握持、书写等活动。部分患者可能出现关节僵硬，影响日常生活和工作。

02挠骨远端骨折的诊断

影像学检查X光检查X光检查是挠骨远端骨折首选的影像学检查方法，可显示骨折线、移位情况及骨折类型。常规拍摄腕关节正侧位片，必要时加摄斜位片。CT扫描CT扫描能更清晰地显示骨折的细节，特别是对于复杂骨折和粉碎性骨折，有助于判断骨折的严重程度和手术入路。MRI检查MRI检查对于评估软组织损伤和神经血管损伤有独特优势，有助于判断骨折是否伴有周围软组织的损伤，以及神经血管的受压情况。

实验室检查血常规血常规检查可了解患者的全身状况，观察白细胞计数和红细胞计数的异常，有助于判断是否存在感染或其他并发症。C反应蛋白C反应蛋白是炎症反应的指标，挠骨远端骨折后，C反应蛋白水平可能升高，有助于评估炎症反应的强度。凝血功能凝血功能检查对于手术患者尤为重要，评估凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标，确保手术安全。

诊断标准骨折线征象诊断挠骨远端骨折的主要依据是X光片上的骨折线征象，包括骨折线清晰可见、骨折端移位超过2mm、骨折端成角超过10度等。关节面损伤关节面损伤是评估挠骨远端骨折严重程度的重要指标，关节面移位超过2mm或关节面台阶状改变超过3mm，通常被认为是严重损伤。软组织损伤挠骨远端骨折常伴有软组织损伤，如皮肤挫伤、肌腱损伤等，这些损伤的严重程度也会影响骨折的整体治疗策略。

鉴别诊断舟月骨骨折舟月骨骨折与挠骨远端骨折临床表现相似，但舟月骨骨折常伴有腕关节背伸位活动受限，X光片可区分骨折位于腕骨还是挠骨。腕骨骨折腕骨骨折，如三角骨、月骨骨折，需与挠骨远端骨折鉴别，这些骨折可能导致腕关节不稳定，但骨折线通常位于腕骨间。尺骨远端骨折尺骨远端骨折与挠骨远端骨折易混淆，尺骨骨折可伴有尺侧偏斜，但X光片显示骨折线位于尺骨远端而非桡骨。

03挠骨远端骨折的治疗

保守治疗石膏固定保守治疗常用石膏固定，如采用管型石膏固定腕关节于功能位，固定时间通常为6-8周，期间需定期复查。药物治疗药物治疗包括消炎镇痛药和促进骨折愈合的药物，如非甾体抗炎药、维生素D和钙剂等，有助于缓解疼痛和促进骨折愈合。功能锻炼固定期间进行手指和掌指关节的功能锻炼，固定解除后逐步进行腕关节的关节活动度和力量锻炼，以恢复功能。

手术治疗手术指征手术指征包括骨折移位明显、关节面台阶状改变超过3mm、开放性骨折、合并神经血管损伤等，约占挠骨远端骨折的20%。手术方法常用的手术方法包括切开复位内固定、外固定架固定等，根据骨折类型和患者具体情况选择合适的手术方法。术后处理术后需进行石膏固定或外固