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2025年主管护师考试试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）

1.患者男，68岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛4小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。首要的护理措施是：

A.给予氧气吸入

B.建立静脉通道

C.绝对卧床休息

D.监测生命体征

答案：C。解析：急性心肌梗死患者首要护理措施是绝对卧床休息，减少心肌耗氧量，防止病情恶化。

2.某早产儿出生体重1500g，出生后48小时出现皮肤黄染，血清胆红素256μmol/L（15mg/dl），最可能的诊断是：

A.生理性黄疸

B.母乳性黄疸

C.新生儿溶血病

D.新生儿败血症

答案：C。解析：早产儿生理性黄疸通常在出生后5-7天出现，血清胆红素＜257μmol/L（15mg/dl），但该患儿48小时内出现且胆红素接近临界值，应首先考虑溶血病。

3.患者女，55岁，诊断为2型糖尿病，空腹血糖8.6mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，医嘱予胰岛素治疗。护士指导患者胰岛素注射部位轮换时，错误的是：

A.同一部位注射点间隔至少1cm

B.腹部注射时避开脐周5cm

C.大腿外侧注射时取坐位或卧位

D.上臂三角肌注射时需捏起皮肤

答案：D。解析：上臂三角肌皮下注射时，若患者较瘦需捏起皮肤，但若脂肪层较厚（如正常体型）可不捏起；腹部注射需避开脐周5cm；大腿外侧注射可取坐位或卧位；同一部位注射点间隔至少1cm以避免硬结。

4.患者行乳腺癌改良根治术后第3天，护士观察到患侧上肢肿胀、皮肤发绀，首先应考虑：

A.淋巴回流障碍

B.静脉血栓形成

C.伤口感染

D.皮瓣坏死

答案：B。解析：术后早期（3天内）出现患侧上肢肿胀、发绀，多因静脉血栓形成（手术创伤致血液高凝状态+制动）；淋巴回流障碍多为术后数天至数月逐渐出现的非凹陷性水肿；皮瓣坏死表现为皮瓣颜色发黑、无弹性；感染多伴红肿热痛。

5.患者男，72岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，血气分析：pH7.28，PaCO?75mmHg，PaO?55mmHg，HCO??30mmol/L。该患者的酸碱失衡类型是：

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

答案：B。解析：pH＜7.35为酸血症，PaCO?＞45mmHg（正常35-45）提示呼吸性酸中毒；HCO??30mmol/L（正常22-27）为代偿性升高（慢性呼酸时HCO??代偿上限约45mmol/L），故为单纯呼吸性酸中毒。

6.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率105次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤颜色躯干红、四肢紫。评分应为：

A.3分

B.4分

C.5分

D.6分

答案：B。解析：心率＞100次/分得2分，呼吸浅慢不规则得1分，肌张力松弛得0分，喉反射无得0分，皮肤颜色躯干红四肢紫得1分，总分2+1+0+0+1=4分。

7.患者女，30岁，孕32周，血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），下肢水肿（+++），主诉头痛、视物模糊。首要的处理措施是：

A.静脉滴注硫酸镁

B.立即终止妊娠

C.应用利尿剂

D.口服降压药

答案：A。解析：该患者为重度子痫前期（血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥++，伴头痛、视物模糊），首要治疗是控制抽搐、预防子痫（硫酸镁为首选），同时降压、镇静，待病情稳定后终止妊娠（孕32周需评估胎儿成熟度）。

8.患者行胃大部切除术后第5天，突然出现上腹部剧烈疼痛、腹膜刺激征阳性，腹腔引流管引出含胆汁的液体。最可能的并发症是：

A.吻合口瘘

B.十二指肠残端破裂

C.术后胃出血

D.肠梗阻

答案：B。解析：十二指肠残端破裂多发生在术后3-6天，表现为右上腹突发剧痛、腹膜刺激征，引流液含胆汁；吻合口瘘多发生在术后5-7天，表现为发热、腹痛、引流液浑浊；术后胃出血多表现为呕血或黑便；肠梗阻表现为腹胀、呕吐、无排气排便。

9.护士为气管插管患者进行口腔护理时，错误的操作是：

A.两人配合，一人固定气管插管，一人操作

B.使用含氯己定的棉球清洁口腔

C.从臼齿处放入开口器

D.棉球湿度以不滴水为宜

答案：B。解析：气管插管患者口腔护理应选择对黏膜刺激小的溶液（如生理盐水），含氯己定可能引起口腔黏膜干燥，且长期使用可能导致菌群失调；其他选项均为正确操作。

10.患者男，45岁，因“肝硬化失代偿期”入院，实验室检查：血氨200μmol/L（正常18-72），护士应重点观察的临床表现是：

A.