扁桃体摘除手术病人麻醉复苏要点专家讲座.pptxVIP

扁桃体摘除手术病人

麻醉复苏关键点;扁桃体摘除术是耳鼻咽喉科中惯用也是基本手术。

不过对于扁桃体摘除术还是要采取重视和慎重态度，不然能够产生并发症，甚至造成严重后果。;麻醉恢复室是当代化医院麻醉不可缺乏一部分。

使患者接收手术返回普通病房前主要中转站。

手术后一小时内是最需要亲密照料时段。;降低病人对陌生环境陌生感和恐惧感，使病人配合治疗，观察病人生命体征，让病人安全、顺利度过麻醉恢复期。;1、

病人进入PACU,应有专员看护，常规吸氧，开放静脉，连接监护仪，观察咽部有没有渗血，严格交接班，听取麻醉医生详细介绍术中出现情况。;2、体位

患者在麻醉下感觉丧失，保护性反射减弱或消失，呼吸和循环系统受到不一样程度抑制，假如体位不佳，可能发生缺氧，呼吸道梗阻，通气不足，心率加紧，血压不稳，呕吐等并发症发生。

病人采取平卧位、半坐卧位、侧卧位、头低足高位等，以减轻颈部肌肉张力，减轻疼痛。

做好患者保护工作，预防意外坠床发生。;3、预防压疮发生

病人因为手术麻醉影响，不能自主翻身，应防止长时间保持同一体位，保护受压皮肤，预防压疮发生。;4、神智观察

瞳孔，脉搏，呼吸，神经反射等，以此来预计麻醉深度，假如瞳孔正常，呼吸浅速，就表示患者即将醒来。医患人员应亲密关注患者。

患者醒来以后，嘱患者不要睡觉，以加紧麻醉药品代谢。;5、对病人生命功效进行连续监测

麻醉和手术，对病人创伤和打击以及生理干扰仍处于一个不稳定状态，亲密观察病人生命体征能够预防和早发觉麻醉和手术并发症。;6、吸痰

全麻病人因为手术和麻醉影响，呼吸道分泌物增多，应及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

扁桃摘除病人因为手术对喉部刺激，呼吸道分泌物增多，应尤其做好呼吸道分泌物清理工作。

吸痰时应严格恪守无菌操作标准，应吸痰操作护理常规。;7、防误吸

发生呕吐时，把病人头偏向一侧，及时清理口腔呕吐物和呼吸道分泌物，预防误吸。;8、拔管

对于手术后未拔出气管插管并进入PACU患者，应依据其病情轻重及麻醉深浅选择呼吸机辅助通气或者连续气囊给氧，待病人完全清醒后，再拔出气管插管。

拔管时，应抽出气囊内空气或液体，在顺着气管插管弧度拔出气管插管。;9、保暖

病人因为麻醉影响，病人体温调整机制受到影响，应注意保暖。;10、舌后坠

患者在手术后早期气管导管拔出后，做多且严重并发症是舌后坠阻塞上呼吸道。麻醉后肌松药未完全消失，下颌关节松弛，轻易发生舌后坠，当出现氧饱和下降，呼吸困难，应马上托起病人下颌，使患者头后仰，麻醉面罩加压给氧，知道呼吸平稳，必要时给予口咽通气管。;11、喉痉挛

因为手术创面渗液水肿、重复吸痰刺激、气管导管插入损伤生门或拔出刺激，都轻易引发喉腔内、外肌收缩不协调，出现后头痉挛。患者在拔管后出现喘鸣、呼吸困难、声音嘶哑以及不一样程度气道梗阻症状，应马上托起患者下颌，头部后仰，麻醉面罩加压给氧，必要时遵医嘱给予地塞米松或甲强龙，严密监测心电图，血压、呼吸、氧饱和。直到呼吸平稳。;12、喉头水肿

发病原因多为气管插管损伤声门及其周围组织，扁桃体摘除手术后，可因手术创面渗出水肿，临床表现以喉痛，声音嘶哑伴喉鸣音，吸气样喘鸣，进气降低，呼吸困难，严重时出现“三凹征”。出现后马上使患者头后仰，托下颌面罩加压给氧，必要时遵医嘱给予地塞米松、甲强龙、抗生素静滴。;13、心理护理

多数患者都是第一次接收手术，应做好患者心理护理，预防患者清醒后烦躁不安，预防认为坠床发生，降低PACU里并发症发生。;谢谢大家！