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2025年青海省住院医师规范化培训结业理论考核（外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、阑尾炎术后感染最常见的病原菌是？

A.链球菌

B.大肠杆菌

C.克雷伯菌

D.真菌

【参考答案】B

【解析】阑尾炎术后感染以大肠杆菌（革兰氏阴性菌）最常见，肠道定植率高且易引发腹腔脓肿。链球菌多见于切口感染，克雷伯菌为混合感染常见菌，真菌感染需排除免疫抑制或长期使用广谱抗生素史。

2、甲状腺癌的TNM分期中，原发肿瘤T3的定义是？

A.肿瘤侵犯甲状腺包膜

B.肿瘤侵犯喉返神经

C.肿瘤直径＞4cm

D.肿瘤侵犯气管

【参考答案】A

【解析】根据AJCC第8版，T3指原发肿瘤侵犯甲状腺包膜，但未超过甲状腺外组织。B选项属N2分期，选项为T2b，D选项属T4a。

3、股骨干骨折行髓内钉固定时，最易发生的并发症是？

A.髋内翻

B.膝关节僵硬

C.髂前上棘压迫

D.骨延迟愈合

【参考答案】C

【解析】髓内钉固定时，导针穿出股骨近端可能压迫髂前上棘，导致疼痛和活动受限。髋内翻多见于外固定架，膝关节僵硬与手术时间相关，骨延迟愈合需排除营养缺乏。

4、关于急性重症胰腺炎的禁食时间，正确的是？

A.24小时后开始进食流质

B.胰腺功能恢复后逐步恢复饮食

C.腹痛缓解后立即进水

D.胰淀粉酶正常后开始进食

【参考答案】B

【解析】急性重症胰腺炎需严格禁食3-5天，待腹痛缓解、淀粉酶下降后逐步过渡至低脂饮食。过早进食易诱发再出血或胰腺炎复发。

5、脾破裂手术中，最常用的术式是？

A.脾部分切除术

B.脾动脉结扎术

C.脾切除+自体脾移植

D.脾切除+异体脾移植

【参考答案】A

【解析】脾破裂伴脾功能亢进者可行部分切除术，单纯破裂且脾体积＞10%者首选全切。B选项为非根治性术式，C/D选项因自体/异体移植技术复杂且存在排斥风险已较少采用。

6、关于乳腺癌术后辅助化疗，最常用的方案是？

A.紫杉醇+环磷酰胺

B.5-FU+甲氨蝶呤

C.紫杉醇+卡铂

D.奥曲肽+氟尿嘧啶

【参考答案】A

【解析】紫杉醇联合环磷酰胺（TCH）为早期乳腺癌标准辅助方案，可降低复发风险。C选项卡铂方案多用于紫杉醇过敏者，B/D选项为非标准方案。

7、胃大部分切除术后最常见的并发症是？

.乳糜泻

B.肠梗阻

C.吞咽困难

D.腹腔脓肿

【参考答案】A

【解析】胃大部分切除导致胃空肠吻合口通过时间延长，胆汁胰液反流至肠道，刺激肠黏膜产生IgA抗体，引发乳糜泻样症状。B选项多见于术后早期吻合口狭窄，C/D为严重并发症但非最常见。

8、关于腹外疝修补术，下列哪项正确？

A.单纯修补术适用于所有腹股沟疝

B.腹腔镜修补可完全替代开放手术

C.疝环填充材料可降低复发率

D.修补术后需长期服用抗凝药物

【参考答案】C

【解析】C选项正确，疝环填充材料（如补片）可减少修补张力，降低复发率至1%-2%。A错误，大疝或复杂疝需行修补+填充术；B错误，腹腔镜手术需严格掌握适应证；D错误，术后无需抗凝。

9、关于下肢深静脉血栓形成（DVT）的预防，哪项错误？

A.术后早期活动

B.低分子肝素治疗

C.抬高患肢超过心脏水平

D.穿插弹力袜

【参考答案】C

【解析】C错误，抬高患肢超过心脏水平可能加重静脉回流障碍，正确做法为平卧位抬高30°-45°。A/B/D均为有效预防措施。

10、关于胆总管结石的术式，最常用的是？

A.胆总管切开取石术

B.肝叶切除+胆管重建

C.胰腺十二指肠切除术

D.腹腔镜胆肠吻合术

【参考答案】A

【解析】A为经典术式，适用于单纯胆总管结石且无胆管狭窄者。B适用于肝内胆结石合并肝叶病变，C为极端病例的根治术，D为微创替代方案但需掌握适应证。

11、甲状腺全切术后最可能发生的并发症是？

A.甲状旁腺功能减退

B.术后出血

C.声带损伤

D.感染

【参考答案】A

【解析】甲状腺血供丰富，全切术后易损伤甲状旁腺导致功能减退（A）。术后出血（B）多因结扎不彻底，声带损伤（C）多见于术中喉返神经切断，感染（D）与手术环境相关。

12、腹股沟疝修补术中，Lichtenstein术式的核心是？

A.腹腔镜微创

B.加强腹壁肌肉

C.自体组织移植

D.腹腔引流

【参考答案】B

【解析】Lichtenstein术式通过网片修补加强腹壁（B），腹腔镜（A）属其他术式，自体移植（C）成本高且易感染，腹腔引流（D）非核心步骤。

13、急性阑尾炎手术中，应避免的操作是？

A.阑尾切除

B.保留盲端

C.清创缝合

D.置管引流

【参考答案】B

【解析】急性阑尾炎需切除整个阑尾（A），保留盲端（B）易导致残端炎。清创缝合（C）适用于单纯性阑尾炎，置管引流（D）用于感染