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湖南省临床用药质峰制与评价标准

为加强全省各级医疗机构临床用药管理工作，促进临床合理用药，保障

人民群众用药的安全性经济性有效性，避免和减少药物不良反应与细菌

耐药性的产生，全面提高医疗质量，依据国家有关法律法规的规定，结合我

省实际，制定湖南省临床用药质量控制与评价标准（以下简称《标准》）0《标

准》包括了三个部份内容。

第一部份医疗机构抗菌药物临床应用管理标准

为促进我省抗菌药物合理使用，保证临床用药安全有效经济，根据卫

生部《抗菌药物临床应用指导原则》，制定医疗机构抗菌药物临床应用管理标

准。

一管理组织机构设谿

一（）医院应设立相应的机构或者管理委员会，明确负责人，并配有相应

的办公条件和基本人员，负责抗菌药物临床应用管理。

二（）医院抗菌药物管理机构负责日常抗菌药物管理工作，其主要职责为：

1制定医院抗菌药物临床应用实施细则（以下简称实施细则）抗菌药

物分线管理办法，并建立相应制度及组织实施。

2定期对抗菌药物应用情况全院微生物监测情况及医院感染情况进行

总结分析和通报。

3及时为临床提供抗菌药物信息及临床经验用药方案。

4结合医院抗菌药物使用及微生物监测情况有计划调整医院抗菌药物的

购进使用和停用。

5催促临床人员严格执行抗菌药物应用的管理制度和实施细则。

6组织相关知识的培训，指导抗菌药物的合理使用。

7组织评价各类抗菌药物的不良反应，提出淘汰疗效较差和不良反应严

重的抗菌药物的建议。

1

8接受卫生行政主管部门的监督和检查。

9执行医院和卫生行政主管部门的其它相关事项。

二临床抗菌药物合理应用基本原则

一（）抗菌药物是指对细菌具有抑制或者杀灭作用的药物。主要用于细菌

真菌支原体衣原体立克次体螺旋体及部份原虫等病原微生物所致的

感染性疾病。缺乏上述病原微生物感染依据的，原则上不使用抗菌药物。

二（）有条件的医疗机构，住院病人必须在开始抗菌治疗前，先留取相应

标本，即将送细菌培养，以及早明确病原菌和药敏结果；门诊病人可以根据

病情需要开展药敏工作。

三（）对轻症社区获得性感染或者初治患者，可选用常用抗菌药物。对医

院获得性感染、重症感染、难治性感染患者应根据临床表现及感染部位判

断可能的病原菌及其耐药状况选用抗菌活性及针对性强、安全性好的抗菌药,

必要时可以联合用药。

（四）临床医师选择抗菌药物时应综合考虑以下因素：

1、患者的疾病状况：感染严重程度、机体生理、病理、免疫功能状态等。

2、抗菌药物的特性：包括抗菌药物的药效学特点抗（菌谱、抗菌活性和

后效应等）、药代动力学特点吸（收、分布、代谢、排泄、半衰期、血药浓度

和细胞内浓度等）以及不良反应等。

3、给药途径：珞中度感染尽量选用生物利用度高的口服制剂；重症感染

或者因病情需要者可采用注射给药。

4、有多种药物可供选用时应优先选用吩格低廉、抗菌作用独特、窄谱、

不良反应少的抗菌药物。

五（）抗菌药物的调整：普通感染患者用药72小时重（症感染48小时）后

可根据临床疗效或者病原菌检测结果决定是否需要调整所