中国临床肿瘤学会(CSCO)空肠腺癌诊疗指南（2025年）解读.pptxVIP

中国临床肿瘤学会(CSCO)空肠腺癌诊疗指南（2025年）解读汇报人：XXX2025-X-X

目录1.空肠腺癌概述

2.空肠腺癌的病理分型与分期

3.空肠腺癌的影像学检查

4.空肠腺癌的手术原则与方式

5.空肠腺癌的辅助治疗

6.空肠腺癌的姑息治疗与康复

7.空肠腺癌的预后与随访

8.空肠腺癌的护理要点

01空肠腺癌概述

空肠腺癌的定义与流行病学定义与分类空肠腺癌是一种起源于空肠黏膜上皮的恶性肿瘤，占胃肠道恶性肿瘤的1%-2%。根据肿瘤的组织学特征，可分为高分化、中分化、低分化等不同类型。流行趋势近年来，随着人口老龄化加剧和生活方式的改变，空肠腺癌的发病率呈现上升趋势。据统计，我国每年新发病例约1.5万例，且男性发病率高于女性。发病因素空肠腺癌的发病与多种因素有关，包括遗传因素、饮食习惯、慢性炎症、幽门螺杆菌感染等。长期摄入高脂肪、高盐、低纤维饮食的人群发病风险较高。

空肠腺癌的病因与发病机制遗传因素家族遗传史是空肠腺癌的重要危险因素，遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）等遗传性疾病患者发生空肠腺癌的风险显著增加，其遗传倾向约为40%-60%。饮食习惯高脂肪、高盐、低纤维的饮食习惯与空肠腺癌的发生密切相关。研究表明，长期摄入这类食物的人群，其发病风险比正常饮食人群高出2-3倍。炎症与感染慢性炎症和某些感染因素，如幽门螺杆菌感染，可能通过激活细胞内信号通路，导致细胞异常增殖，从而增加空肠腺癌的发病风险。炎症性肠病患者的癌变风险比普通人群高出5-10倍。

空肠腺癌的临床表现与诊断常见症状空肠腺癌的常见症状包括腹痛、腹泻、便秘、便血等，其中腹痛是最常见的症状，发生率约为70%。体征表现体检时，可能发现腹部肿块、肠梗阻体征等。晚期患者可能出现消瘦、乏力、贫血等症状，严重时可导致营养不良和恶病质。诊断方法诊断空肠腺癌主要依靠内镜检查、影像学检查和病理学检查。内镜检查如胃镜、肠镜可直接观察病变部位，并进行活检。影像学检查如CT、MRI有助于评估肿瘤大小、侵犯范围等。

02空肠腺癌的病理分型与分期

病理分型高分化腺癌高分化腺癌细胞形态较为规则，癌细胞核分裂象较少，肿瘤生长较慢，预后相对较好。此类型约占空肠腺癌的30%。中分化腺癌中分化腺癌细胞形态介于高分化与低分化之间，核分裂象较多，肿瘤生长较快，预后较差。此类型约占空肠腺癌的50%。低分化腺癌低分化腺癌细胞形态不规则，核分裂象多，肿瘤生长迅速，侵袭性强，预后最差。此类型约占空肠腺癌的20%。

临床分期TNM分期TNM分期是国际普遍采用的肿瘤分期系统，T代表肿瘤原发灶的大小和侵犯深度，N代表淋巴结转移情况，M代表远处转移。根据TNM分期，空肠腺癌可分为0期至IV期，其中IV期表示肿瘤已广泛转移。AJCC分期AJCC分期系统结合了TNM分期和患者预后因素，将空肠腺癌分为四期，每期根据肿瘤大小、淋巴结转移情况和远处转移情况进一步细分。AJCC分期对于制定治疗方案和评估预后具有重要意义。中国临床分期中国临床分期将空肠腺癌分为四期，与AJCC分期类似，但更注重患者的临床特征和治疗效果。中国临床分期在临床应用中较为广泛，有助于指导临床医生制定个体化治疗方案。

分子分型微卫星不稳定性（MSI）微卫星不稳定性是肿瘤发生发展中的一个重要分子特征，MSI-H（微卫星高度不稳定）型空肠腺癌患者预后较好，对免疫检查点抑制剂治疗的反应率较高。MSI-H型患者约占空肠腺癌的15%-20%。DNA错配修复缺陷（dMMR）dMMR是MSI-H型肿瘤的分子基础，指DNA错配修复基因突变导致修复功能丧失。dMMR型空肠腺癌患者对免疫治疗有较高的反应性，是一种潜在的免疫治疗靶点。肿瘤基因突变肿瘤基因突变分析是分子分型的重要手段，通过检测肿瘤组织中的基因突变，可以识别出与治疗反应相关的基因。例如，KRAS、NRAS和BRAF等基因突变可能与靶向治疗反应有关。

03空肠腺癌的影像学检查

常规影像学检查X射线检查X射线检查是空肠腺癌初步筛查的重要手段，通过腹部平片可以发现肠腔扩张、气液平面等异常征象。但其对微小肿瘤的检测能力有限，无法替代内镜检查。超声检查超声检查可以观察到肿瘤的大小、形态、内部回声等特征，有助于初步判断肿瘤的性质。对于空肠腺癌，超声检查可以发现肿瘤引起的肠壁增厚、肠腔狭窄等征象。CT扫描CT扫描是空肠腺癌诊断的重要影像学检查方法，可以清晰显示肿瘤的大小、形态、位置以及与周围组织的关系。CT增强扫描有助于判断肿瘤的侵袭性和淋巴结转移情况。

CT与MRI检查CT扫描优势CT扫描具有高分辨率和良好的组织对比度，能够清晰显示肿瘤的大小、形态、位置和侵犯范围。在空肠腺癌的诊断中，CT扫描是评估肿瘤分期和制定治疗方案的重要依据。MRI检查特点MRI检查无需使用造影剂，对软组织的分辨率较高，可以更清晰地显示