阿片类镇痛药物63课件.pptxVIP

主讲教师：陈云龙阿片类镇痛药物

特殊药品管理阿片类镇痛药可从阿片（罂粟）中提取。中华人民共和国《刑法》351条规定，非法种植罂粟不满五百株或者其他少量毒品原植物的，处十日以上十五日以下拘留，可以并处三千元以下罚款；情节较轻的，处五日以下拘留或者五百元以下罚款，在成熟前自行铲除的，不予处罚。阿片类药物属于国家管制的特殊药品，患者需要按照规定合理合法地使用和保管阿片类药物，否则要承担法律责任。陈云龙

病例导入患者男，18岁，因在马路上晕倒被送入院。患者表现昏睡，无回应。静脉滴注葡萄糖后，症状无改善。经检查后，患者心率60次/分钟，呼吸浅且频率8次/分钟，瞳孔针尖样、无对光反射。患者手臂上由许多静脉注射针眼。急诊医生诊断为患者吸毒过量。请问：可能是什么类型毒品过量？可以使用什么药物进行治疗？陈云龙

吗啡药物简介吗啡(Morphine）公元前200年古希腊人用罂粟的浆汁治疗疾病1805年，提取得到纯品吗啡1925年，阐明吗啡的化学结构1952年，可完全人工合成1968年，确定其立体构型陈云龙

吗啡药物简介临床所用药品：盐酸吗啡片剂注射液属于中枢性镇痛药物激活人体内阿片受体，产生强大的镇痛作用属于特殊药品管理范畴首关消除明显，常注射给药，肝脏代谢可来源于罂粟科植物陈云龙

吗啡药理作用缩瞳催吐呼吸抑制镇痛低血压陈云龙

吗啡药理作用吗啡+阿托品支气管哮喘慢阻肺前列腺肥大病人慎用陈云龙

吗啡药理作用免疫力低下抑制淋巴细胞增殖减少细胞因子吗啡吸食者易感染HIV的主要原因陈云龙

吗啡作用机制人体内源性镇痛系统自身镇痛原理激活丘脑、脑室及导水管，脊髓胶质区阿片受体，产生镇痛作用激活中脑边缘和蓝斑核阿片受体，消除情绪反应，并产生欣快感。激活延脑孤速核阿片受体，抑制呼吸，镇咳激活迷走神经背核阿片，兴奋胃肠道平滑肌吗啡模拟内源性阿片肽陈云龙

吗啡禁忌症临床应用严重创伤、烧伤性、手术性疼痛晚期癌痛胆绞痛肾绞痛急性心肌梗死陈云龙

吗啡治疗心源性哮喘机理扩张外周血管减轻心脏负担消除焦虑情绪抑制呼吸中枢呼吸变深而慢心源性哮喘是由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘临床表现与支气管哮喘相似，以阵发性夜间呼吸困难为突出表现心脏病历史，哮喘时伴有频繁咳嗽、咳泡沫样特别是血沫样痰，心脏扩大，心律失常等心源性哮喘升高外周阻力愤怒、恐惧、抑郁和焦虑呼吸浅而快吗啡陈云龙

吗啡不良反应严禁药品使用与管理不当，药品变毒品吗啡的二乙酸酯即海洛因最大缺点是易成瘾陈云龙

纳洛酮药物简介纳洛酮（Naloxone）中枢性镇痛药物的特效解救药同类药物：纳曲酮阿片受体拮抗药纳洛酮注射液通常静脉输注或肌内注射纳洛酮舌下片是舌下含服，首关消除大，口服无效陈云龙

药理作用纠正阿片类药物的中枢抑制作用如：呼吸抑制、镇静、低血压它本身没有内在活性，只占领体内的阿片受体对急性乙醇中毒有促醒作用纳洛酮纳曲酮作用维持时间较长陈云龙

解除阿片类药物复合麻醉术后所致的呼吸抑制临床应用阿片类药物过量中毒时的解救急性乙醇中毒时的解救可舌下含服纳洛酮片剂纳洛酮2014年《急性酒精中毒诊治共识》，已经将纳洛酮作为酒精中毒后的促醒药物使用陈云龙

小结陈云龙

思考题1、简述吗啡的药理作用、临床应用和主要不良反应。2、心源性哮喘和支气管哮喘能否用吗啡？为什么?陈云龙

谢谢大家！