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《黄帝内经》

第十九节玉机真藏论:以四季脉象断五脏之疾⑦三遍

是故风者百病之长也。今风寒客于人,使人毫毛毕直，皮肤闭而为热，当是之时，可汗

而发也；或痹不仁肿病，当是之时，可汤熨及火灸刺而去之。弗fú治，病入舍于肺，

名曰肺痹，发咳上气。弗治，肺传之肝，病名曰肝痹，一名曰厥，胁痛出食，当是之

时，可按若刺耳。弗治，肝传之牌，病名曰脾风，发瘅dān，腹中热，烦心出黄，当此

之时，可按可药可浴。弗治，脾传之肾，病名曰疝瘕shànjiǎ，少腹冤热而痛，出白，

一名曰蛊，当此之时，可按可药。弗治，肾传之心，筋脉相引而急，病名曰瘈chì，当

此之时，可灸、可药。弗治，满十日，法当死。肾因传之心，心即复反传而行之肺，

发寒热，法当三岁死，此病之次也。

然其卒发者，不必治于传，或其传化有不以次，不以次入者。忧恐悲喜怒，令不得以

其次，故令人有卒病矣。因而喜则肾气乘矣，怒则肺气乘矣，思则肝气乘矣，恐则脾

气乘矣，忧则心气乘矣。此其道也。故病有五，五五二十五变，反其传化。传，乘之

名也。

第十九节玉机真藏论:以四季脉象断五脏之疾⑧三遍

大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，其气动形，期六月死，真脏脉

见，乃予之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，

期一月死，真脏见，乃予之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不

便，内痛引肩项，身热、脱肉破䐃jùn。真脏见，十月之内死。大骨枯槁，

大肉陷下，肩髓内消，动作益衰，真脏来见，期一岁死，见其真脏，乃予之

期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，腹内痛，心中不便，肩项身热，破

䐃jùn脱肉，目匡陷，真脏见，目不见人，立死；其见人者，至其所不胜之

时则死。

急虚身中卒至，五脏绝闭，脉道不通，气不往来，譬于堕溺，不可为期。其

脉绝不来，若人一息五六至，其形肉不脱，真脏虽不见，犹死也。

第十九节玉机真藏论:以四季脉象断五脏之疾⑨三遍

真肝脉至，中外急，如循刀刃责责然，如新张弓弦，色青白不泽，毛折，乃死。真心脉至，

坚而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不泽，毛折，乃死。真肺脉至，大而虚，如以毛羽中

人肤，色白赤不泽，毛折，乃死。真肾脉至，搏而绝，如指弹石辟辟然，色黑黄不泽，毛

折，乃死。真脾脉至，弱而乍数乍疏，色黄青不泽，毛折，乃死。诸真脏脉见者，皆死不

治也。

黄帝曰：见真脏曰死，何也？

岐伯曰：五脏者，皆禀气于胃，胃者五脏之本也。脏气者，不能自致于手太阴，必因于胃

气，

乃至于手太阴也。故五脏各以其时，自为而至于手太阴也。故邪气胜者，精气衰也。故病

甚者，胃气不能与之俱至于手太阴，故真脏之气独见。独见者病胜脏也，故曰死。

帝曰：善。

第十九节玉机真藏论:以四季脉象断五脏之疾⑦译文

●风为六淫之首，所以说它是百病之长。风寒侵袭人体，使人毫毛直竖，皮肤毛孔闭而发热，在这个时

候，可用发汗的方法治疗；至风寒入于经络，发生麻痹不仁或肿痛等症状，此时可用汤熨（热敷）及

火罐、艾灸、针刺等方法来祛散。如果不及时治疗，病气内传于肺，叫作肺痹，又叫作肝厥，会发生

胁痛、吐食的症状，在这个时候，可用按摩或针刺等方法治疗；如不及时治疗，就会传行于脾，叫作

脾风，会发生黄疸，腹中热，烦心，小便黄色等症状，在这个时候，可用按摩、药物或热汤沐浴等方

法治疗；如仍不及时治疗，就会传行于肾，叫作疝痕，会出现少腹烦热疼痛，小便色白而浑浊等症状，

又叫作蛊病，在这个时候，可用按摩或用药物等方法治疗；如再不治，病就由肾传于心，发生筋脉牵

引拘挛等症状，叫作瘛病，在这个时候，可用艾灸或用药物等方法治疗；如还不治，十日之后，人会

死亡。倘若病邪由肾传于心，心又反传于肺脏，发为寒热，病发三日就会死，这是疾病传行的一般次

序。

●假如是骤然爆发的病，就不必根据这个相传的次序而治。有些病是不依这个次序传变的，如忧、恐、悲、喜、

怒这五种情志之病，病邪就不依照这个次序相传，因而使人生了大病。如因喜极伤心，心虚则肾气相乘；或

因大怒伤及肝，克它的肺气因而乘之；或因悲伤伤及脾，克它的肝气因而乘之；或因惊恐伤及肾，则肾气虚，

脾气因而乘之；或因大忧伤及肺，则肺气内虚，心气因而乘之。这是脏气相乘、使病邪不以次序传变的道理。

所以病虽有五变，但能够发生五五二十五变，这和正常的传化是相反的。所谓传化，就是相乘的另一名称。

第十九节玉机真藏论:以四季脉象断五脏之疾⑧译文

●大骨软弱，大肉瘦削，胸中气满，呼吸困难，呼吸时身体振动，为期六个月就要死亡。见了

真脏脉，就可以预知死日。大骨软弱，大肉瘦削，胸中气满，喘息困难，胸中疼痛，牵引