罗哌卡因的应用操作.pptxVIP

罗哌卡因

镇痛应用2025-10-25鸿鹄不想追100ml:0.2g

目录content罗哌卡因基础信息01切口周围浸润注射02病人自控硬膜外镇痛03小结04

罗哌卡因基础信息BasicInformationofRopivacaine第一部分新型酰胺类镇痛麻醉药物

01简要说明书罗哌卡因基础信息罗哌

卡因【药品名称】盐酸罗哌卡因氯化钠注射液【成分】本品主要成份为盐酸罗哌卡因。【规格】100ml:0.2g【性状】本品为无色的澄明液体。【适应症】外科手术麻醉(硬膜外麻醉，包括剖宫产术；蛛网膜下腔麻醉；区域阻滞)、急性疼痛控制(持续硬膜外输注或间歇性单次用药，如术后或阴道分娩镇痛；区域阻滞)【禁忌】对本品或本品中任何成份或对同类药品过敏者禁用。【贮藏方法】30℃以下室温贮藏，避免冻结。【有效期】24个月

01应用特点罗哌卡因基础信息药理作用及作用机制[1]：

罗哌卡因为酰胺类局麻药，可能通过升高神经动作电位的阈值，延缓神经冲动的扩布，降低动作电位升高的速度，发挥阻断神经冲动的产生和传导的作用。而麻醉作用的产生与神经纤维的轴径、髓鞘形成和传导速度有关01作用特点：长效可控低毒易清除02

切口周围

浸润注射Infiltrationinjectionaroundtheincision第二部分可起到很好的镇痛效果，并节省阿片类药物的使用，缩短住院时间及减少住院支出，且不影响手术切口愈合、股四头肌力，不增加感染风险

02药物配方切口周围浸润注射局部麻醉药（如0.1%-0.2%罗哌卡因）肾上腺素（2ug/ml）复合非甾体抗炎药中长效类固醇激素/阿片类药物（如1-2ug/ml芬太尼）“鸡尾酒疗法”

02麻醉手法切口周围浸润注射第一步：皮下菱形浸润肛周皮下菱形浸润，用7号注射针头连接20ml注射器，内预先装好药液，先在肛门与尾骨尖连线中点（距肛缘1-1.5厘米，右图A点），进针注射形成0.5-1cm大小皮丘通过皮丘垂直快速刺入皮下疏松组织内（回抽无出血），轻轻加压推注药液，向刺入点两侧肛缘隆起扩延皮下浸润。在已浸润的部位斜刺至皮下，缓慢推注药液，进而依次注药至肛门两侧皮下，汇合至B点，完成注射（总剂量为20ml左右，最大剂量不超过40ml）

02麻醉手法切口周围浸润注射第二步：深部注射左手指伸入直肠作引导，于前、后、左、右肛缘四点垂直刺入1.5厘米左右至内括约肌及齿线水平，各点注射4毫升左右的药液注射方向宜与直肠平行，避免穿透肠壁

02使用剂量切口周围浸润注射参考文献作者单位推荐剂量干小飞,张石革.长效和更趋安全的新型麻醉药——罗哌卡因[J].引进国外技术与设备,1998,4(6):92-94.北京积水潭医院1-30ml张金燕,王雪芳,李晶.罗哌卡因注射液用于阴部神经麻醉对分娩镇痛效果分析[J].中国实用神经疾病杂志,2012,15(18):66-68.郑州大学第三附属医院20ml金玉燕,邵逸,童贻捷等.地塞米松复合罗哌卡因切口浸润对复杂性肛瘘术后疼痛及切口愈合的影响[J].蚌埠医学院学报,2023,48(7):936-940.上海市嘉定区中医医院10ml

病人自控

硬膜外镇痛Patient-controlledepiduralanalgesia（PCEA）第三部分加强手术室安全管理提高护理质量，是避免差错事故的发生的保障，同时也是提高患者满意度的有效手段

03应用部位病人自控硬膜外镇痛手术部位[1]手术类别导管植入部位颈部甲状腺、颈淋巴系手术C（颈）5-6或C6-7（向头）上肢双侧手术、断肢再植术C7-T1（向头）胸壁乳房手术T（胸）4-5（向头）上腹部胃、胆囊、脾、肝、胰腺等手术T8-9（向头）中腹部小肠手术T9-10（向头）腰部肾、肾上腺、输尿管上段手术T10-11（向头）下腹部阑尾手术T11-12（向头）盆腔子宫、直肠等手术T12-L1，L4-L2（双管法，均向头）腹股沟区腹股沟疝、髋关节等手术L（腰）1-2（向头）下肢大腿手术L2-3（向头）小腿手术L3-4（向头）会阴肛门、会阴部手术L3-4或骶管手术（向尾）

03给药方案病人自控硬膜外镇痛给药

方案03导管置入一般先采用1.5%-2%利多卡因3至5ml进行应用，以排除药物意外进入蛛网膜下隙的可能，若给药5分钟内出现下肢痛觉和运动消失、血压下降等症状，应立即进行抢救。若五分钟后未出现蛛网膜下隙阻滞现象，可进行药物追加，维持剂量则以病人疼痛感受而定。药物使用[1]罗哌卡因150mg+芬太尼0.25mg+生理盐水（总容积150ml）：0.1%罗哌卡因+1.67ug/ml芬太尼

02操作手法病人自控硬膜外镇痛操作手法[1]01多采用侧卧位，取手术范围中央的脊神经相应棘突间隙为宜，颈椎、胸椎上段及腰椎的棘突应用多采用直入法；腰椎中下段的棘突及老