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糖尿病非胰岛素治疗文档ppt;2型糖尿病的主要病理生理缺陷;2型糖尿病是进展性疾病

西方人群;2型糖尿病是进展性疾病

亚洲人群;随着病程进展需要进行药物干预;DillsDG,etal.

服用α?糖苷酶抑制剂后

DiabetesCare.

增加骨骼肌摄取葡萄糖，减少脂肪组织分解

研究纳入了391例新诊断或既往用药不规则的T2DM患者，其中195例为新诊断患者

在德国进行的一项为期4年的前瞻性、人群研究

噻唑烷二酮类——不良反应和安全性

血糖自基线的变化(mmol/L)

可降低心血管事件(CV)发生风险(UKPDS)

Panc,etal.

DPP-4抑制剂是新型降糖药物;糖尿病治疗药物学上的里程碑;纳入577例既往接受磺脲或饮食治疗、但血糖控制不佳的２型糖尿病患者

DiabeticMedicine2001;18(10):828-34

注GLP-1：胰高血糖素样肽1；

亚莫利1-6mgqd+二甲双胍850mgtid

DiabeticMedicine2001;18(10):828-34

Managementofhyperglycemiaintype2diabetes:apatientcenteredapproach.

CharpentierG,etal.

α-糖苷酶抑制剂的作用机理

且不残留糖质而完全吸收

磺脲类——胰岛素促泌剂

2型糖尿病的口服降糖药物

肠促胰岛激素

调节胰岛素和胰高血糖素水平

刺激胰岛β细胞分泌胰岛素增加

从内脏移位到

皮下脂肪

CurrMedResOpin.

一项多中心、开放设计、单个治疗组的前瞻性研究

DPP-4：可裂解GLP-1，导致GLP-1迅速水解;目 录;2型糖尿病降糖药物的作用机制;口服降糖药的分类;;生活方式干预;1971

格列吡嗪;亚莫利?特点;亚莫利?独特的结合位点，与传统磺脲类不同;GREAT研究;随机双盲、平行对照、多中心的研究

纳入577例既往接受磺脲或饮食治疗、但血糖控制不佳的２型糖尿病患者

随机接受格列美脲或格列苯脲治疗１年

结果显示，格列美脲与格列苯脲组的HbA1c分别降低0.85%和0.83%，但格列美脲的低血糖发生率较低;与基线比较：*p0.0001,**p0.05,#p0.005,?;起始剂量;;一项多中心、随机双盲、双模拟的研究，比较了亚莫利?与二甲双胍联合治疗与单用二甲双胍治疗的疗效和安全性

研究纳入372例二甲双胍单药治疗控制血糖不佳(FPG7.8-13.9mmol/L)的2型糖尿病患者随机接受二甲双胍＋安慰剂(75例)、亚莫利?＋安慰剂(150例)或亚莫利?＋二甲双胍(147例)治疗，共20周;;双???类药物作用机制;可有效和持续的治疗

可降低心血管事件(CV)发生风险(UKPDS)

可适度减轻体重和改善血脂

多年的经验

花费较低

联合治疗也有效

有多种组合片剂

可能降低癌症发生风险;;;作用机制

关闭β细胞膜ATP敏感钾离子通道，促进胰岛素分泌

作用特点

作用快而短暂（2~4小时内），快速降低餐后血糖

种类

瑞格列奈——苯甲酸衍生物

那格列奈——氨基酸衍生物

;格列奈类主要促进第一时相（早时相）胰岛素分泌;;α-糖苷酶抑制剂的作用机理;α?糖苷酶抑制剂;;PPARg;

对充血性心力衰竭的黑框警告

观察患者的迅速增加的体重，

水肿，呼吸困难

周围水肿

临床试验中2-7％的受试者

女性和男性骨折风险增加

手、腕、臀部;;GLP-1在人体中作用;肠促胰岛激素

调节胰岛素和胰高血糖素水平;以肠促胰岛激素为基础的治疗

作用机制;DPP-4：可裂解GLP-1，导致GLP-1迅速水解

;?;单独使用DPP-4抑制剂不增加低血糖发生的风险，也不增加体重

在有肾功能不全的患者中使用时，应注意按照药物说明书来减少药物剂量;目 录;Managementofhyperglycemiaintype2diabetes:apatientcenteredapproach.DiabetesCare.;35:1364-78;谢谢大家！