医学课件-胃癌手术方式及手术配合.pptx

医学课件-胃癌手术方式及手术配合汇报人：XXX2025-X-X

目录1.胃癌概述

2.胃癌的诊断方法

3.胃癌的手术适应症与禁忌症

4.胃癌的手术方式

5.胃癌手术的术前准备

6.胃癌手术的术中配合

7.胃癌手术的术后处理

8.胃癌手术的护理要点

01胃癌概述

胃癌的定义与分类胃癌定义胃癌是指起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，其发病率在我国恶性肿瘤中位居第二，全球范围内每年新发病例约100万。胃癌的发病与多种因素相关，包括遗传、环境、饮食习惯等。胃癌分类胃癌根据肿瘤发生的部位可分为胃窦癌、胃体癌、贲门癌等；根据肿瘤的生长方式可分为溃疡型、肿块型、浸润型等；根据病理学特征可分为腺癌、腺鳞癌、鳞癌等。胃癌分期胃癌的分期通常采用TNM分期系统，其中T代表肿瘤的大小和深度，N代表淋巴结受累情况，M代表远处转移。根据TNM分期，胃癌可分为0期、I期、II期、III期和IV期，分期越高，病情越严重。

胃癌的流行病学特点地域分布胃癌在全球范围内分布不均，亚洲地区，尤其是东亚和南亚国家发病率较高，如中国、日本和韩国。据统计，我国胃癌年发病率为31.3/10万，男性发病率高于女性。年龄特点胃癌多发生在中老年人群体，40岁以上人群发病率逐渐上升，60-70岁达到高峰。随着老龄化社会的到来，胃癌的发病率有上升趋势。性别差异胃癌的发病率存在性别差异，男性发病率高于女性，男女比例约为1.5:1。这可能与男性吸烟、饮酒、不良饮食习惯等因素有关。

胃癌的病因与发病机制环境因素胃癌的发生与环境因素密切相关，如土壤中的亚硝酸盐、食物中的霉菌毒素和腌制食品等，这些因素可能引起胃黏膜的慢性炎症和癌变。生活方式不良的饮食习惯和生活方式是胃癌的重要危险因素。吸烟、饮酒、高盐饮食、缺乏新鲜蔬果摄入等都与胃癌的发生风险增加有关。遗传因素遗传因素在胃癌的发生中也起着重要作用。家族中有胃癌病史的人群，其患病风险比普通人高出2-3倍。此外，某些遗传性肿瘤综合征，如家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遗传性非息肉性结直肠癌（HNPCC）等，也与胃癌的发病相关。

02胃癌的诊断方法

影像学检查X射线检查X射线检查是胃癌筛查的常用方法，包括上消化道钡餐造影和立位腹部平片。钡餐造影可显示胃壁的轮廓、蠕动情况和黏膜改变，对早期胃癌的发现有一定帮助。CT扫描CT扫描是胃癌诊断的重要手段，可清晰显示胃壁的厚度、肿瘤大小、淋巴结转移情况以及远处转移等。CT扫描对胃癌的分期和治疗方案的选择具有重要意义。MRI检查MRI检查在胃癌诊断中具有独特的优势，可提供多平面成像，清晰显示肿瘤与周围组织的关系、淋巴结转移情况以及肿瘤的侵犯深度等。MRI对胃癌的早期诊断和评估有较高的准确性。

内镜检查胃镜检查胃镜检查是诊断胃癌的金标准，可直接观察胃黏膜的形态变化，进行活组织病理学检查。胃镜检查的阳性率高达90%以上，是目前发现早期胃癌最有效的方法。超声内镜超声内镜（EUS）通过胃镜将高频探头送入胃腔，可观察胃壁各层结构及周围淋巴结，对胃癌的分期和评估有重要价值。EUS的准确率可达70%-80%。胶囊内镜胶囊内镜是一种非侵入性检查方法，患者吞服一个微型胶囊，胶囊在胃肠道内移动并拍摄图像，可用于检查无法通过传统胃镜检查到的病变。胶囊内镜对胃黏膜表面微小病变的发现有一定帮助。

病理学检查病理取材病理学检查是胃癌确诊的最终依据，通过手术切除或内镜活检获取病变组织，进行病理切片和染色。病理取材的准确性和完整性对诊断至关重要。病理诊断病理诊断包括肿瘤的良恶性判断、肿瘤类型、分化程度、浸润深度、淋巴结转移情况等。病理诊断的准确性直接影响到胃癌的治疗方案和预后评估。分子病理学分子病理学是利用分子生物学技术对肿瘤组织进行检测，以了解肿瘤的基因和蛋白质表达情况。分子病理学在胃癌的诊断、治疗选择和预后判断中发挥越来越重要的作用。

分子生物学检测基因检测基因检测是分子生物学检测的重要方法，通过分析肿瘤组织中的基因突变、扩增或缺失等，有助于判断肿瘤的生物学行为和指导个体化治疗。例如，检测EGFR、KRAS等基因突变对靶向治疗的选择至关重要。蛋白检测蛋白检测是评估肿瘤细胞增殖、侵袭和转移能力的重要手段。如检测P53、C-myc等蛋白表达水平，有助于判断肿瘤的恶性程度和预后。微卫星不稳定检测微卫星不稳定（MSI）检测是评估肿瘤免疫微环境的常用方法。MSI阳性的肿瘤患者对免疫治疗的反应率较高，因此，MSI检测对于选择合适的治疗方案具有重要意义。

03胃癌的手术适应症与禁忌症

手术适应症早期胃癌对于早期胃癌患者，肿瘤局限于黏膜或黏膜下层，无远处转移，手术切除是主要的治疗手段。早期胃癌的5年生存率可达到90%以上。进展期胃癌进展期胃癌患者，肿瘤已侵犯胃壁肌层或更深层次，但未发现远处转移，可行根治性胃癌切除术。手术切除联合化疗、放疗等综合治