急性阑尾炎诊断及鉴别诊断.pptVIP

急性阑尾炎的诊断及鉴别诊断;概述急性阑尾炎是外科常;临床表现70％－80％急性阑尾;体格检查典型体征：右下腹麦氏点;实验室检查大多数急性阑尾炎病人;解剖成人阑尾是一管状器官，远端;无标题;无标题;病理基础阑尾的组织结构：粘膜层;病理类型急性单纯性阑尾炎急性化;急性单纯性阑尾炎;急性化脓性阑尾炎;急性坏疽性阑尾炎;急性穿孔性(坏疽性)阑尾炎;胃肠道症状恶心、呕吐最常见，早;全身症状乏力、头痛、发热等全身;体征强迫体位:弯腰行走，双手按;体征腹膜刺激征:有腹肌紧张、反;诊断转移性右下腹痛:注意约1/;腹部平片表现阑尾粪石可帮助确诊;结肠充气,回盲部较明显伴小液;CT表现直接征象：阑尾增粗;急性化脓性阑尾炎;急性化脓性阑尾炎伴穿孔;急性化脓性阑尾炎伴周围炎;阑尾周围脓肿;第一次CT诊断：阑尾脓肿;十天后，CT诊断：阑尾脓肿;六个月后，CT诊断：回盲部炎性;诊断穿孔性阑尾炎的特异性征象：;鉴别诊断;1.胃十二指肠溃疡穿孔;ID：8064683，男，70;2.妇产科疾病;女，34，id：6606769;卵巢滤泡或黄体囊肿破裂的临床表;急性输卵管炎和急性盆腔炎，常有;3.输尿管结石主要症状为突发协;无标题;无标题;4.结肠肿瘤：一般病史较长，临;（回盲部）溃疡型中分化管状腺癌;（回盲部）弥漫性大B细胞淋巴瘤;5.急性肠系膜淋巴结炎;6.其他;女，42岁，恶心呕吐腹胀月余伴;慢性溃疡性结肠炎：左图，增厚的;非手术治疗适应症:单纯性阑尾炎;手术治疗适应症:各类急性阑尾炎;手术方法:单纯性阑尾炎，阑尾切;术中：体卧位麻醉消毒切开皮肤进;沿腹外斜肌腱膜走行方向切开腹外;用2把镊子提起腹横筋膜和腹膜，;体卧位麻醉消毒切开皮肤进入腹腔;阑尾动脉：起于回结肠动脉或其分;急性阑尾炎发病开始时，常有第1;阑尾的位置是多变的，有5种分类;寻找盲肠，并顺结肠带向下至回盲;用止血钳顺行分离阑尾系膜，切断;将阑尾夹住，于结扎线线结和止血;清理腹腔，仔细检查阑尾系膜、盲;*病案张某，女，17岁，下腹部;检查:T39.5℃，P100次;*血常规:RBC3.6×101;*特殊情况下的阑尾切除术阑尾;*;*急性阑尾炎的并发症腹腔脓肿:;*阑尾切除术的并发症切口感染:;*提问:㈠一般诊断急性阑尾炎，;*提问:㈡急性阑尾炎治疗时，以;*提问:㈢若阑尾穿孔和周围脓肿;提问:㈣青年女性右下腹急性疼痛;*提问:㈤以下哪些有关阑尾的解;谢谢大家！ThankYou！