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2025年卫生专业技术资格考试（中医内科学）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，52岁，胸痛3天，心电图示ST段压低，舌暗苔白腻，脉滑。治疗应首选：

A.桂枝茯苓丸

B.血府逐瘀汤

C.柴胡疏肝散

D.瓜蒌薤白半夏汤

【参考答案】D

【解析】胸痹以气滞血瘀、痰浊闭阻为主，暗苔白腻为痰浊之象。瓜蒌薤白半夏汤适用于痰浊闭阻证，方中瓜蒌、薤白宽胸化痰，半夏降逆散结，符合病机。血府逐瘀汤适用于气滞血瘀证，柴胡疏肝散针对肝郁气滞，桂枝茯苓丸用于血瘀兼水湿，均不契合。

2、咳嗽伴咽干鼻燥，痰少色黄，舌红苔薄黄，脉浮数。此证型最可能是：

A.风寒咳嗽

B.风热咳嗽

C.痰热咳嗽

D.燥邪咳嗽

【参考答案】B

【解析】风热咳嗽以发热、咽痛、痰黄黏稠为特点，舌红苔薄黄、脉浮数为风热犯肺之征。风寒咳嗽见痰白稀、恶寒；痰热咳嗽痰黄黏稠、胸痛；燥邪咳嗽干咳少痰、鼻咽干燥，均不吻合。

3、水肿以脾虚湿困为主，治疗宜选：

A.五苓散

B.实脾散

C.五皮

D.葶苈大枣泻肺汤

【参考答案】B

【解析】实脾散温阳健脾利水，适用于脾虚水停证，方中干姜温中，附子助阳，白术、茯苓健脾利湿。五苓散利水渗湿偏于肾阳，五皮散健脾利水力弱，葶苈大枣泻肺汤针对肺失宣降之水肿。

4、不寐伴多梦易醒，心悸健忘，舌淡苔白，脉细弱。此证型为：

A.心血不足

B.痰热扰心

C.阴虚火旺

D.痰迷心窍

【参考答案】A

【解析】心血不足证以心失所养为主，多梦易、心悸健忘、舌淡脉细为典型表现。痰热扰心见胸闷痰多、舌红苔黄腻；阴虚火旺伴五心烦热、舌红少苔；痰迷心窍多由湿浊内闭，症状重浊昏蒙。

5、头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，此病证属：

A.痰浊头痛

B.风寒头痛

C.肝阳头痛

D.瘀血头痛

【参考答案】A

【解析】痰浊头痛以头重如裹、胸闷纳呆、肢体困重为特征，多因痰湿上扰清窍。风寒头痛见恶寒、鼻塞流清涕；肝阳头痛多伴眩晕、面红目赤；瘀血头痛头痛如刺、痛有定处。

6、胃痛暴作，痛如针刺，拒按，舌暗红有瘀点，脉涩。治法应选：

A.温中散寒

B.行气止痛

C.活血化瘀

D.益气健脾

【参考答案】C

【解析】胃痛如针刺、拒按、舌暗有瘀点为胃络瘀血之象，治以活血化瘀通络。温中散寒适用于寒邪客胃，行气止痛用于气机郁滞，益气健脾针对脾胃虚弱。

7、眩晕以肝阳上亢为主，首选方剂是：

A.天麻钩藤饮

B.半夏白术天麻汤

C.真武汤

D.镇肝熄风汤

【参考答案】A

【解析】天麻钩藤饮平肝潜阳、熄风止眩，适用于肝阳上亢型眩晕，伴头痛、面红目赤。半夏白术天麻汤用于痰浊上蒙，真武汤温阳利水治肾阳虚，镇肝熄风汤侧重熄风潜阳。

8、发热3日不退面红目赤，尿黄便秘，舌红苔黄燥，脉数。证型为：

A.风热犯肺

B.阴虚潮热

C.湿热郁蒸

D.气血两燔

【参考答案】D

【解析】气血两燔证以高热、面红目赤、尿黄便秘、舌红苔黄为特点，属热入营血早期。风热犯肺伴咳嗽咽痛；阴虚潮热多午后发热、颧红盗汗；湿热郁蒸见身困口黏、尿黄赤。

9、郁证以肝气郁结为主，治疗宜选：

A.逍遥散

B.柴胡疏肝散

C.四逆散

D.加味逍遥散

【参考答案】B

【解析】柴胡疏肝散疏肝理气，适用于肝气郁结证，症见胸胁胀痛、情绪抑郁。逍遥散养血疏肝用于血虚肝郁，四逆散调和肝脾治肝郁脾虚，加味逍遥散针对肝郁化火。

10、胸痹以心阳不振、寒凝心脉为主，治宜：

A桂枝茯苓丸

B.当归建中汤

C.檀香散结汤

D.瓜蒌薤白半夏汤

【参考答案】C

【解析】檀香散结汤温阳散结、通络止痛，适用于心阳不振、寒凝心脉证，症见胸痛彻背、冷汗肢冷。桂枝茯苓丸活血化瘀用于血瘀证，当归建中汤温中补虚，瓜蒌薤白汤治痰浊闭阻。

11、患者发热恶寒无汗，头痛身痛，脉浮紧，最可能的病证是（）

A.风热感冒

B.风寒感冒

C.暑湿感冒

D.体虚感冒

【参考答案】B

【解析】风寒感冒以恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、脉浮紧为特征，与题干症状完全吻合。风热感冒发热重、咽痛明显；暑湿感冒多伴汗出、口渴；体虚感冒病程较长，舌淡苔白。

12、咳嗽咳痰色黄质黏，咽喉肿痛，舌红苔黄，辨证属于（）

A.风寒咳嗽

B.风热咳嗽

C.痰热壅肺

D.痰湿咳嗽

【参考答案】B

【解析】风热咳嗽主症为咳痰黄黏、咽喉肿痛、舌红苔黄，与题干一致。风寒咳嗽痰白稀、鼻塞流清涕；痰热壅肺咳痰黄稠带血；痰湿咳嗽痰白质黏难咯。

13、胸痹以胸闷胸痛为主症，其病机核心是（）

A.心阳不足