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优质文档精选围手术期胰岛素的应用;糖尿病与手术;手术对糖尿病的影响1;手术对糖尿病的影响2;手术对糖尿病的影响3;手术对糖尿病的影响4;糖尿病对手术的影响1;糖尿病对手术的影响2;糖尿病对手术的影响3;糖尿病手术治疗的基本原则;围手术期危险评估;糖尿病患者术前的血糖要求;糖尿病手术治疗安全性的保障;糖尿病手术患者降糖方案1
－治疗方案不变;方法：
手术日停原有的口服降糖药
术中避免静脉输糖，必要时按1:3给予胰岛素中和
进食后再恢复原治疗
;糖尿病手术患者降糖方案2
－胰岛素应用;方法：
原使用INS者手术当日停用
手术当天早晨开始静脉INS，根据需要补充
静脉INS可持续到恢复饮食;术中胰岛素使用方法;生理盐水加胰岛素;葡萄糖液加胰岛素
葡萄糖-钾-胰岛素溶液;双通道：
（生理盐水加胰岛素，葡萄糖液加胰岛素抵消量）
胰岛素泵;血糖监测;糖尿病术后并发症的防治;感染：
术后感染率7-11％
程度重，难以控制
易感菌多为葡萄球菌和/或格兰氏阴性杆菌
常合并厌氧菌感染
缩短备皮与手术间期
尽量不用导尿管
术中避免过度牵拉，不用电刀减少组织损伤
术前1天可开始预防性给予足量广谱抗生素
发生感染应进行细菌培养，给予针对性抗生素，合并厌氧菌感染时加用甲硝唑
抗炎应足量、时间够长
;伤口愈合障碍：
伤口周围细胞凋亡增加、细胞增殖率下降，肌纤维表型延迟出现，新合成纤维韧力缺乏、毛细血管生长缓慢等
加强围手术期蛋白质补充，改善糖代谢
适当延长拆线时间;低血糖：
血糖控制不应强求正常
监测血糖
及时发现低血糖症状
补充葡萄糖;谢谢大家！
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