性激素的测定及其临床意义-医学课件.pptVIP

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2025-10-26 发布于北京
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性激素的测定及其临床意义-医学课件.ppt

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;女性内分泌激素;;;性甾体激素的转运;性甾体激素的转运;

;性甾体激素的代谢;;;甾体激素的作用机制;;性激素的分泌与调节;雌激素;绝经前

雌二醇和雌酮，前者来自卵巢，后者来源于卵巢外的雄烯二酮和雌二醇的转化

绝经后

雌酮;雌二醇的临床意义;雌二醇的临床意义;雌二醇的临床意义;;1）卵巢疾患：卵巢颗粒层细胞瘤、卵巢卵泡膜细胞瘤、性激素生成瘤等，均表现卵巢功能亢进，雌二醇分泌量增加。

2）心脏病：心肌梗塞、心绞痛、冠状动脉狭窄。

3）其它：系统性红斑狼疮、肝硬化、男性肥胖症。

;雌二醇降低的病理原因;雌三醇的临床意义;雌三醇的临床意义;雌三醇的临床意义;;孕激素;孕激素的临床意义;孕激素的临床意义;孕激素的临床意义;葡萄胎、轻度妊娠高血压综合征、糖尿病孕妇、多胎、继发性高血压、先天性17-α羟化酶缺乏症、先天性肾上腺增生、卵巢颗粒层膜细胞瘤、卵巢脂肪样瘤。;孕酮的降低;17-α羟孕酮;雄激素;睾酮;;雄烯二酮;硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）;性激素结合球蛋白（SHBG）;;促性腺激素种类;FSH由垂体前叶嗜碱性细胞分泌，正常范围为4~40IU/L，是卵泡发育中必不可少的激素，其分泌受下丘脑GnRH的调节与E2、P和卵巢抑制素等的反馈调节。;;临床意义;闭经;基础FSH/LH﹥2-3.6提示DOR（FSH可以在正常范围），往往提示患者对超排卵（COH）反应不佳，应及时调整COH方案和Gn的剂量以提高卵巢的反应性，获得理想的妊娠率。

因为FSH/LH升高仅仅反映了DOR，而非受孕能力下降，一旦获得排卵时期，仍能获得理想的妊娠率。;多囊卵巢综合征（PCOS）;催乳素;妊娠8周后上升，足月时达峰值，产后迅速下降。在一天24小时中的分泌节律大约是夜间的分泌高于白天，上午8-10点最低为基础分泌状态，中午12点开始升高，下午4点、8点均有分泌高峰。;催乳素的临床意义;PRL≥25ng/ml或高于本单位检验正常值为HPRL。

PRL﹥50ng/ml，约20%有泌乳素瘤。

PRL﹥100ng/ml，约50%有泌乳素瘤，可选择性做垂体CT或磁共振。

PRL﹥200ng/ml，常存在微腺瘤，必须做垂体CT或磁共振。

;PRL降低：垂体机能减退、席汉综合征使用抗PRL药物如溴隐亭、左旋多巴、VitB6等。绝经后妇女的PRL下降，低于正常月经周期的妇女的数值。;胰岛素;;甲状腺素;生殖激素测定中需注意的问题;性激素测定的常用单位;性激素测定的目的;性激素测定项目的选择;谢谢大家！