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2025年卫生高级职称考试（临床医学检验临床基础检验）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、溶血反应会导致血常规中血红蛋白和血小板同时下降，最可能的原因是（）

A.红细胞破坏

B.血管通透性增加

C.凝血因子缺乏

D.血管内皮损伤

【参考答案】A

【解析】溶血反应中红细胞破裂释放内容物，直接导致血红蛋白（Hb）和血小板（PLT）浓度下降。选项A正确。选项B和D主要影响血浆蛋白或血管结构，与溶血无关；选项C是凝血障碍的表现，但与溶血无直接关联。

2、凝血酶原时间（PT）延长最常见的原因是（）

A.维生素K缺乏

B.肝素过量

C.肝功能衰竭

D.纤维蛋白原增高

【参考答案】A

【解析】PT反映内源性凝血途径，维生素K参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。缺乏维生素K会导致PT延长。肝素过量会延长APTT（活化部分凝血活酶时间），纤维蛋白原增高对PT影响小。

3、血涂片显微镜检查中，观察到大量异型淋巴细胞提示（）

A.病毒性感染

B.自身免疫病

C.肿瘤

D.慢性炎症

【参考答案】A

【解析】异型淋巴细胞增多是病毒感染（如流感、传染性单核细胞增多症）的典型表现，其核质比增大、染色质粗糙。自身免疫病多伴白细胞减少，肿瘤和慢性炎症通常不出现异型淋巴细胞。

4、全自动生化分析仪检测总胆红素时，最可能受到严重干扰的物质是（）

A.转氨酶

B.尿胆原

C.尿胆素

D.胆红素结合胆红素

【参考答案】B

【解析】尿胆原在检测波长（540nm）处有强吸收峰，会干扰总胆红素测定，需通过校准曲线或分光光度法校正。其他选项与胆红素检测无直接干扰。

5、血培养标本采集后，最适宜的送检时间是（）

A.采集后立即送检

B.采集后2小时内

C.采集后24小时内

D.采集后48小时内

【参考答案】C

【解析】血培养需在发热后48小时内采集，且每8小时采集1次，连续3次。过早送检可能因未达到细菌增殖阈值导致假阴性，过晚则可能污染。

6、抗球蛋白试验阳性提示（）

A.血型不合

B.免疫性溶血

C.凝血功能障碍

D.病毒性肝炎

【参考答案】B

【解析】抗球蛋白试验（Coombs试验）用于检测免疫性溶血性贫血，阳性提示存在抗红细胞抗体。选项A是血型不合的表现，但需通过直接/间接抗球蛋白试验鉴别。

7、肝素过量导致凝血酶原时间（PT）缩短的原因是（）

A.抑制凝血酶原酶复合物

B.激活内源性凝血途径

C.增加抗凝血酶Ⅲ活性

D.抑制血小板聚集

【参考答案】A

【解析】肝素通过增强抗凝血酶Ⅲ活性，抑制凝血酶原酶复合物（包括凝血酶原酶、因子Xa等），从而缩短PT。选项C是肝素的作用机制，但主要影响APTT。

8、血常规显微镜检查中，中性粒细胞比例升高最常见于（）

A.慢性阻塞性肺疾病

B.病毒性感染

C.肿瘤

D.贫血

【参考答案】B

【解析】病毒感染（如流感、肺炎）时，中性粒细胞比例可升高（70%），称为核左移。选项A是COPD的常见表现，但以淋巴细胞增多为主；选项C和D通常伴白细胞减少。

9、血常规检验中，哪种细胞形态常见于溶血性疾病？

A.碎细胞

B.异形

C.空细胞

D.碎核细胞

【参考答案】B

【解析】异形红细胞（B）因溶血破坏而形态不规则，是溶血性疾病的典型表现。碎细胞（A）多见于骨髓增生异常综合征，空细胞（C）与造血功能抑制相关，碎核细胞（D）常见于巨幼细胞性贫血。

10、血清白蛋白的正常参考范围是？

A.20-40g/L

B.35-55g/L

C.50-70g/L

D.60-80g/L

【参考答案】B

【解析】正常白蛋白水平为35-55g/L（B）。低于35g/L提示低蛋白血症，与肝病、营养不良相关；高于55g需排除实验室误差或遗传性疾病。

11、细菌鉴定时，以下哪种方法不可靠？

A.革兰氏染色

B.生化试验

C.血清学凝集试验

D.分子生物学检测

【参考答案】C

【解析】血清学凝集试验（C）特异性低，易受交叉反应干扰，常用于辅助鉴定而非确诊。革兰氏染色（A）生化试验（B）是快速初筛方法，分子生物学检测（D）准确性高。

12、D-二聚体升高最可能提示哪种疾病？

A.肺炎

B.深静脉血栓

C.慢性肾病

D.糖尿病

【参考答案】B

【解析】D-二聚体＞3.0μg/L（B）提示凝血功能亢进，深静脉血栓（DVT）是其典型病因。肺炎（A）和慢性肾病（C）通常不引起显著升高，糖尿病（D）与微血管病变相关。

13、血红蛋白电泳异常区带提示哪种遗传性贫血？

A.地中海贫血

B.镰状细胞贫血

C.再生障碍性贫血

D.缺铁性贫血

【参考答案】A

【解析】血红蛋白电泳显示β链区带增宽（A）提示β地中海贫血，镰状细胞贫血（B）因Hb