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演讲人：
日期:
检验科静脉血气分析操作规范
目录
CATALOGUE
01
概述
02
准备工作
03
样本采集
04
分析过程
05
质量控制
06
安全与维护
PART
01
概述
评估患者呼吸与代谢状态
静脉血气分析用于快速评估患者氧合、通气功能及酸碱平衡状态，适用于重症监护、手术麻醉、急诊抢救等场景。
指导临床治疗决策
适用范围
目的与适用范围
通过检测pH值、二氧化碳分压（PCO₂）、氧分压（PO₂）、碳酸氢盐（HCO₃⁻）等参数，为纠正酸碱失衡、调整呼吸机参数提供依据。
适用于成人、儿童及新生儿，但需根据患者年龄和临床需求选择合适采血部位（如桡动脉、股动脉或足背动脉）。
VBG反映组织代谢状态，PO₂低于ABG，但pH、PCO₂、HCO₃⁻与ABG相关性高，适用于无需精确氧合评估的病例。
术语定义
静脉血气（VBG）与动脉血气（ABG）区别
无氧代谢产物，升高提示组织灌注不足或休克，是评估危重患者预后的重要指标。
乳酸（Lac）
通过Na⁺、Cl⁻、HCO₃⁻计算，用于鉴别代谢性酸中毒病因（如酮症酸中毒、尿毒症）。
阴离子间隙（AG）
采血后立即封闭针头，防止气体交换影响PCO₂和PO₂结果，并轻柔混匀抗凝剂。
避免样本暴露空气
样本需在10分钟内检测，若延迟需冰浴保存（不超过30分钟），避免细胞代谢导致pH下降、K⁺升高。
快速送检与处理
01
02
03
04
采血前需消毒穿刺部位（如肘静脉），使用一次性采血针及肝素化注射器，避免样本污染或凝血。
严格无菌操作
穿刺后压迫止血5分钟以上，观察有无血肿或神经损伤，尤其对凝血功能障碍患者需加强监测。
患者安全与舒适
操作基本原则
PART
02
准备工作
设备清单与检查
恒温运输装置
配备专用冰盒或恒温箱，用于样本运输前临时保存，维持样本温度在指定范围内，防止血气参数因温度变化而失真。
03
选择符合标准的无菌采血针，检查针头锐利度及持针器稳定性，确保一次性使用以避免交叉感染风险。
02
采血针与持针器
血气分析仪
确保仪器处于正常工作状态，完成每日质控校准，检查电极性能及试剂余量，避免因设备故障导致检测误差。
01
试剂与耗材准备
校准液与质控液
根据仪器要求准备不同浓度的校准液（高、中、低值），并同步配置质控液以验证检测系统稳定性，确保结果可靠性。
抗凝剂试管
备齐75%酒精、碘伏、无菌棉签、医用手套及生物危害垃圾袋，严格遵循感染控制流程，保障操作安全。
选用肝素锂或肝素钠抗凝的专用采血管，避免使用其他抗凝剂干扰检测结果，同时检查试管密封性及有效期。
消毒与防护用品
需持有临床检验技术资格证书，并完成血气分析专项操作培训，熟悉仪器维护、样本处理及异常结果判断标准。
操作人员培训
操作区域需保持恒温（20-25℃）和适宜湿度（40%-60%），避免阳光直射或气流干扰，定期监测环境参数并记录。
实验室环境条件
操作台面需配备防溅挡板，穿戴防护服、口罩及护目镜，严格执行手卫生规范，防止职业暴露和样本污染。
生物安全防护
人员资质与环境要求
PART
03
样本采集
患者准备与评估
向患者详细说明操作目的、步骤及注意事项，消除其紧张情绪，确保配合度。评估患者凝血功能、穿刺部位皮肤状况及血管条件，避免因操作导致并发症。
充分沟通与解释
体位与环境准备
禁忌症筛查
协助患者取舒适体位（通常为平卧位），暴露穿刺部位。确保操作环境清洁、光线充足，必要时使用止血带辅助静脉定位。
确认患者无严重出血倾向、局部感染或血管病变等禁忌症。若患者正在服用抗凝药物，需评估风险并记录。
穿刺部位选择
严格执行手卫生，佩戴无菌手套，穿刺部位以碘伏或酒精消毒，范围不小于5cm×5cm。操作中避免污染针头或采血管。
无菌操作规范
穿刺角度与深度
根据血管深度调整进针角度（通常为30°-45°），缓慢进针至回血后固定针头，避免反复穿刺造成血管损伤。
优先选择桡动脉、肱动脉或股动脉等大血管，避免选择细小或弯曲血管。穿刺前需触摸动脉搏动点，确定最佳进针位置。
静脉穿刺技术要点
样本处理与保存
抗凝处理
采集后立即将血液注入含肝素钠的抗凝管中，轻轻颠倒混匀5-8次，防止凝血。避免剧烈摇晃导致血细胞破裂影响结果准确性。
隔绝空气
样本需完全隔绝空气，避免气体交换影响pH、PaO₂及PaCO₂值。使用专用橡胶塞密封针管，或立即送入分析仪检测。
及时送检与低温保存
若无法立即检测，需将样本置于0-4℃冰水中保存，并在30分钟内完成分析。延迟送检可能导致乳酸值升高或电解质结果偏差。
PART
04
分析过程
仪器启动与校准
仪器预热与自检
确保血气分析仪通电后完成预热程序，并执行自动自检流程，检查电极状态、液路系统及传感器功能是否正常。
校准液选择与加载
校准频率与记录
根据仪器要求选用配套校准液（低、中、高值
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