医学课件-手术记录单-右全髋关节置换术.pptx

医学课件-手术记录单-右全髋关节置换术汇报人：XXX2025-X-X

目录1.手术基本信息

2.术前评估

3.手术准备

4.手术过程

5.术中特殊情况处理

6.术后处理

7.术后随访

8.总结与讨论

01手术基本信息

患者基本信息姓名年龄患者姓名为张三，年龄为65岁，性别男。患者有20年吸烟史，每日吸烟量约20支。既往病史患者既往有高血压病史，最高血压值达180/120mmHg，目前服用降压药物控制血压。此外，患者有糖尿病史，血糖控制较为稳定。过敏史患者对青霉素类药物过敏，已进行过敏原检测，对其他药物无过敏史。

手术指征髋关节疼痛患者主诉髋关节疼痛，病程已持续5年，疼痛程度达到疼痛量表8分，严重影响日常生活和睡眠质量。关节活动受限患者髋关节活动度明显受限，内旋外旋角度分别为15度和30度，较正常范围降低约40%。行走困难，步态异常。影像学检查髋关节X光片显示股骨头坏死面积达到50%，髋臼骨密度降低，髋关节间隙变窄，符合髋关节置换术的手术指征。

手术日期与时间手术预约患者于2023年3月15日完成手术预约，经过充分的术前准备，确定于2023年4月1日进行手术。手术通知患者于手术前3天收到手术通知，内容包括手术时间、手术地点以及术前准备注意事项。手术当天手术定于上午8:00开始，患者于7:30到达手术室，进行术前检查和麻醉诱导，确保手术顺利进行。

02术前评估

全身状况评估心肺功能患者心电图正常，肺功能检查显示一秒用力呼气容积（FEV1）为80%，最大通气量（MVV）为80%，心肺功能良好，适合手术。肝肾功能肝功能指标ALT和AST均在正常范围内，肾功能检查显示血肌酐（Scr）为85μmol/L，肝肾功能稳定，无手术禁忌。营养状况患者体重指数（BMI）为24kg/m2，血红蛋白（Hb）为120g/L，白蛋白（ALB）为40g/L，营养状况良好，为手术提供了有力保障。

局部情况评估关节肿胀患者髋关节局部肿胀明显，触诊有压痛，关节周径较对侧大2cm，表明关节内有积液。活动受限患者髋关节活动范围受限，主动屈曲90度，外展和外旋各45度，被动活动范围略有增加。影像学表现髋关节X光片显示股骨头缺血性坏死，关节间隙变窄，骨赘形成，髋臼磨损，符合关节置换的影像学特征。

影像学检查结果X光片X光片显示股骨头坏死区域占股骨头面积的60%，髋臼骨密度降低，关节间隙变窄，骨赘形成。CT扫描CT扫描显示股骨头塌陷，髋臼杯口磨损，关节间隙变窄，股骨颈骨折线清晰可见。MRI检查MRI检查显示髋关节软骨磨损，关节囊水肿，周围软组织肿胀，股骨头坏死区呈低信号。

03手术准备

患者准备术前检查患者完成全面术前检查，包括血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、胸片等，确保无手术禁忌症。健康教育对患者进行健康教育，讲解手术过程、术后恢复和注意事项，提高患者对手术的信心和配合度。皮肤准备进行皮肤准备，包括剃毛、清洗和消毒，预防手术部位感染，确保手术野的清洁。

器械与材料准备假体选择根据患者具体情况，选择合适的髋关节假体，包括骨水泥型和非骨水泥型，假体尺寸需与患者骨骼解剖相匹配。手术器械准备手术器械包，包括手术刀、骨膜剥离器、髋臼锉、股骨锉、假体安装工具等，共计约30件手术器械。消毒材料使用无菌手术衣、手套、敷料、手术巾等消毒材料，确保手术过程中的无菌操作，预防术后感染。

麻醉方式选择全身麻醉患者因髋关节置换手术范围广，选择全身麻醉，确保患者在手术过程中无疼痛，肌肉松弛，手术视野清晰。椎管内麻醉考虑患者年龄和身体状况，可选用硬膜外麻醉或腰麻，以降低麻醉风险，减轻术后疼痛，恢复快。区域阻滞对于特定患者，可采用局部浸润麻醉或神经阻滞麻醉，适用于局部手术区域，减少全身麻醉药物的用量。

04手术过程

皮肤消毒与铺巾消毒方法使用2%碘酊对手术区域进行彻底消毒，消毒范围超出手术切口周围15cm，确保无菌操作。消毒剂选择根据手术部位和患者皮肤状况，选择合适的消毒剂，如氯己定溶液或碘酊，提高消毒效果。铺巾操作铺巾操作由两位助手完成，遵循无菌原则，确保手术巾覆盖整个手术区域，避免术中污染。

手术切口与暴露切口选择根据患者具体情况，选择合适的手术切口位置，通常为后外侧切口，长10-15cm，以便充分暴露髋关节。切开皮肤沿切口线切开皮肤和皮下组织，直至筋膜层，使用血管钳钝性分离筋膜，避免损伤血管和神经。暴露关节逐步切开关节囊，充分暴露髋臼和股骨近端，清除坏死骨组织和滑膜，为假体的植入做好准备。

骨水泥固定与假体植入骨水泥准备根据假体型号和患者骨骼条件，准备相应型号的骨水泥，按照说明书要求混合，确保骨水泥性能符合手术需求。假体植入将准备好的假体通过股骨近端，插入髋臼内，调整假体位置，确保假体稳定，关节活动正常，无撞击感。骨水泥固定在假体周围注入骨水泥，使其填充骨水泥型假体的空腔，骨