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肿瘤科化疗患者护理管理流程
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
治疗方案准备
03
化疗实施过程
04
不良反应应对
05
护理监测支持
06
随访与出院管理
01
患者评估管理
01
患者评估管理
PART
病史收集与分析
肿瘤分期与病理特征记录
依据影像学、病理报告明确肿瘤分型、分期及分子标志物状态，为个体化化疗方案制定提供依据。
03
系统梳理患者当前用药情况（包括处方药、保健品及中药），评估其与化疗药物的潜在相互作用，避免毒性叠加或疗效降低风险。
02
用药史整合与交互作用评估
全面采集既往病史
详细记录患者既往疾病史、手术史、过敏史及家族肿瘤遗传史，重点分析可能影响化疗方案选择的因素，如肝肾功能异常或心血管疾病。
01
身体指标评估
基础生理功能检测
监测血常规、肝肾功能、电解质及凝血功能等实验室指标，确保患者骨髓储备、代谢能力满足化疗耐受要求。
体能状态评分
通过体重变化、血清白蛋白、前白蛋白等指标评估营养状态，对存在营养不良风险者提前制定营养支持计划。
采用ECOG或Karnofsky量表评估患者日常活动能力，量化预测化疗耐受性及不良反应风险等级。
营养状况筛查
应用HADS或PHQ-9等标准化工具筛查情绪障碍，识别需心理干预的高危人群，如首次化疗或疾病进展期患者。
焦虑抑郁量表测评
了解患者对化疗疗效、不良反应的认知程度及治疗目标，纠正错误观念并建立合理预期。
治疗认知与期望值评估
评估家庭照护能力、经济负担及社会资源可获得性，为后续护理计划调整提供社会学依据。
社会支持系统调查
心理状态筛查
02
治疗方案准备
PART
化疗方案确认
患者知情同意流程
向患者及家属充分解释化疗目的、周期、可能的不良反应及应对措施，签署书面知情同意书，确保患者理解并配合治疗。
方案风险与获益分析
详细评估化疗药物的预期疗效与潜在毒副作用，结合患者合并症（如心、肝、肾功能）调整药物剂量或选择替代方案，最大限度降低治疗风险。
多学科团队协作评估
由肿瘤科医师、病理科医师、放疗科医师及药剂师共同参与，根据患者病理类型、分期及身体状况制定个体化化疗方案，确保治疗精准性和安全性。
实验室检查执行
基础生化与血常规检测
化疗前需完成肝功能、肾功能、电解质、血常规及凝血功能检查，评估患者骨髓储备及器官功能状态，为药物剂量调整提供依据。
肿瘤标志物与影像学复查
通过血清肿瘤标志物（如CEA、CA125等）及CT/MRI等影像学检查明确当前肿瘤负荷，作为疗效评估的基线数据。
特殊基因检测
针对靶向或免疫治疗需求，进行EGFR、PD-L1等分子检测，筛选适合生物治疗的潜在获益人群。
用药安全教育
详细说明静脉输注、口服或鞘内注射等不同给药方式的注意事项，强调严格遵循无菌操作规范，避免药物外渗导致组织损伤。
化疗药物给药途径指导
列举常见不良反应（如恶心、脱发、骨髓抑制），指导患者识别发热、出血等紧急症状，并提供24小时紧急联系渠道。
不良反应预警与应对
培训家属掌握化疗后居家护理要点，包括PICC导管维护、口服化疗药定时服用及药物避光储存要求，确保治疗连续性。
家庭护理与药物管理
03
化疗实施过程
PART
药物配置与核对
严格无菌操作
化疗药物配置需在生物安全柜内完成，操作人员需穿戴防护服、手套及护目镜，避免药物暴露或污染环境。
双人核对制度
配置前需由两名护士共同核对患者信息、药物名称、剂量、浓度及给药途径，确保与医嘱完全一致，防止用药错误。
药物稳定性评估
根据药物特性选择合适溶媒，记录配置时间及有效期，对光照敏感药物需避光保存，确保药效不受影响。
给药操作规范
优先选择中心静脉导管（如PICC或输液港），减少外周静脉刺激；给药前确认管路通畅，避免药物外渗导致组织损伤。
静脉通路管理
依据药物特性调整输注速率，如紫杉醇类需缓慢滴注以降低过敏风险，同时使用输液泵确保精准给药。
输注速度控制
协助患者取舒适体位，长时间输注时定时调整姿势，预防压疮；密切观察穿刺部位有无红肿、疼痛等异常。
患者体位与舒适度
过敏反应识别
针对恶心、呕吐等常见反应，提前给予止吐药并记录呕吐频率及性状，必要时调整止吐方案或补充电解质。
胃肠道反应管理
骨髓抑制监测
定期检测血常规，关注白细胞、血小板数值变化，出现严重骨髓抑制时及时隔离保护并报告医生调整治疗方案。
给药初期重点监测患者是否出现皮疹、呼吸困难或血压下降等过敏症状，备好肾上腺素及抗组胺药物应急处理。
实时反应监测
04
不良反应应对
PART
常见副作用识别
骨髓抑制表现
化疗药物易导致白细胞、血小板及红细胞减少，表现为反复感染、出血倾向及贫血症状，需通过血常规动态监测评估风险等级。
01
消化道反应
包括持续性恶心呕吐、口腔黏膜炎及腹泻，可能与药物刺激胃肠黏膜或中枢神经化学感受器触发区相关
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