2025年江苏住院医师规范化培训考试（急诊科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年江苏住院医师规范化培训考试（急诊科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，52岁，胸痛2小时，伴大汗、恶心，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是？

A.急性广泛前壁心肌梗死

B.急性主动脉夹层

C.肺栓塞

D.急性心包炎

【参考答案】A

【解析】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的特征为持续胸痛、心电图特定导联ST段抬高。选项B的疼痛多突发，伴血压下降；C多伴呼吸困难；D疼痛呈压榨性且不缓解。

2、过敏性休克首选的急救药物是？

A.地塞米松

B.肾上腺素

C.苯海拉明

D.葡萄糖酸钙

【参考答案】B

【解析】肾上腺素是过敏性休克的急救首选，能迅速缓解支气管痉挛和血管扩张。地塞米松用于后续抗炎，苯海拉明为辅助抗组胺药，葡萄糖酸钙用于低钙血症。

3、关于急性肺栓塞的典型临床表现，错误的是？

A.突发呼吸困难

B.濒死感

C.咳嗽伴血痰

D.血压骤降

【参考答案】C

【解析】典型表现为突发呼吸困难、濒死感、厥，部分有咳嗽但无血痰（与肺梗死不同）。血压骤降多见于大块肺栓塞。

4、诊断弥散性血管内凝血（DIC）的实验室指标不包括？

A血小板＜80×10?/L

B.纤维蛋白原＜1.5g/L

C.D-二聚体＞0.5mg/L

D.凝血酶原时间缩短

【参考答案】D

【解析】DIC实验室标准为血小板减少、纤维蛋白原降低、D-二聚体升高，凝血酶原时间缩短提示内源性凝血途径异常（如血友病）。

5、患者昏迷，血糖检测值4.2mmol/L，最可能的诊断是？

A.糖尿病酮症酸中毒

B.低血糖昏迷C高渗性高血糖昏迷

D.肝性脑病

【参考答案】B

【解析】低血糖昏迷典型血糖＜2.8mmol/L，但4.2mmol/L仍属低血糖范畴。糖尿病酮症酸中毒血糖多＞13.9mmol/L，高渗性昏迷血糖＞33.3mmol/L。

6、张力性气胸急救时首选的穿刺部位是？

A.锁骨中线第2肋间

B.胛线第7胸椎水平

C.胸骨上窝

D.腋前线第5肋间

【参考答案】B

【解析】肩胛线第7椎水平为最佳穿刺点，避开大血管，快速建立胸膜腔引流。锁骨中线第2肋间为传统穿刺点，但存在血管风险。

7、急性肾损伤（AKI）的病因中，占比最高的是？

A.肾前性

B.肾性

C.肾后性

D.药物性

【参考答案】A

【解析】肾前性AKI（脱水、心衰）占60%-80%，肾性（如急性肾炎）占20%-30%，肾后性（如尿路梗阻）占10%。

8、高钾血症的紧急处理措施不包括？

A.静脉注射葡萄糖酸钙

B.胰岛素+葡萄糖

C.高渗盐水

D.血滤

【参考答案】C

【解析】紧急处理为钙剂稳定心肌，胰岛素+葡萄糖促进排钾，血滤用于严重高钾血症。高渗盐水主要用于低钠血症。

9、急性脑出血的禁忌治疗是？

【】A.控制血压＜140/90mmHgB.静脉注射甘露醇C.头颅CT检查D.过度换气

【参考答案】D

【解析】过度换气可导致低碳酸血症，加重脑血脑脊液屏障破坏。甘露醇降颅压需谨慎，血压控制是基础治疗。

10、糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型实验室特征是？

A.血酮体＞3mmol/L

B.pH＜7.3

C.钠离子＞145mmol/L

D.碳酸氢根＜15mmol/L

【参考答案】D

【解析】DKA特征为代谢性酸中毒（pH＜7.3、HCO3?降低），血酮体＞3mmol/L，但严重时钠离子可正常或升高（脱水）。

11、、

、

【参考答案】和

【解析】，之间用“

12、心肺复苏（CPR）的按压频率应控制在多少次/分钟？

A.60-100次

B.100-120次

C.120-150次

D.150-180次

【参考答案】B

【解析】根据2023年AHA指南，成人CPR按压频率为100-120次/分钟，选项B正确。其他选项不符合国际标准，按压过慢或过快均影响复苏效果。

13、创伤患者评估中，团队复苏（Team-CPR）适用于以下哪种情况？

A.GCS评分13-15分

B.GCS评分9-12分

C.GCS评分3-8分

D.GCS评分≤8分

【参考答案】D

【解析】团队复苏适用于GCS≤8分的严重颅脑损伤患者，需多人协作进行高级生命支持。选项D正确，其他选项评分标准不匹配。

14、吗啡用于急性左心衰竭（LHF）的机制是？

A.扩张外周血管

B.减轻心脏前后负荷

C.促进利尿

D.抑制交感神经

【参考答案】B

【解析】吗啡通过激动μ受体降低交感神经兴奋性，减轻心脏前后负荷，缓解肺水肿。选项B正确，其他选项为利尿剂或β受体阻滞剂作用机制。

15、急性肺水肿最常见的病因是？

A.心包填塞

B.急性心衰

C.气胸

D.呼吸窘迫综合征

【参考答案】B

【解析】急性心衰导致肺毛细血管静水压升高是肺水肿最常见病因