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最全的泌尿外科手术记录（上）
前列腺电切术
手术步骤和经过
麻醉成功后，截石位，术区碘伏消毒，铺无菌巾。2.置入美国顺康F25.6电切镜鞘战胜后尿道阻力入胱。30度镜见前列腺双侧叶中叶均大，以中叶为主。精阜山丘状。N-距离4.5
厘米。3.电切功率设为207瓦，电凝功率设为70瓦。4.电切
由中叶六点处开始，膀胱颈处电切至膀胱颈环状纤维。渐渐
向深部和双侧及尖部电切，深达纹状构造的被膜层。5.挨次
电切双侧叶方法同前。6.最后电切前列腺尖部，精阜双侧增
生的前列腺组织及前列腺前联合处，修整创面。7.创面完全
止血，ELLIC冲刷器冲刷膀胱，吸出前列腺组织碎块，（送
检病理。）8.胱内灌水300毫升，拔出电切镜鞘，压胱，尿
流满意。无尿失禁。9.尿道置入F20三腔导尿管一条，囊内灌水30毫升。冲刷液淡红色。术毕。手术小结1.麻醉满意，术中顺利。2.术中出血约50毫升。未输血。3.切除前列腺组织碎块约40克。
睾丸扭转
手术步骤和经过
麻醉成功，平卧位，术区碘伏消毒、铺巾。2.取右边阴囊外侧垂直切口，长约3cm。分层切开阴囊皮肤，肉膜层。3.
止血钳提起睾丸三层鞘膜，切开。探察见右边睾丸附件位于
睾丸上极，附睾头边，长约0.7cm，有蒂。暗红色，水肿状。
右边精索在睾丸鞘膜囊内顺钟向扭转
270度。右边睾丸稍水
肿，色暗红。
4.切除扭转之右边睾丸附件，送检病理。
5.复
位睾丸精索，5分钟后，右边睾丸颜色恢复正常。决定保存
右边睾丸。以
4号丝线于睾丸鞘膜囊内将精索固定缝合
2针。
在睾丸底部将右边睾丸白膜缝合固定于阴囊底部
1针。6.彻
底止血，盘点纱布器材无误后，分层缝合睾丸鞘膜，阴囊皮
肤切口，外服无菌敷料。阴囊切口纱布加压包扎。术毕。手
术小结
麻醉满意，术中顺利，无副损害。2.术后右边睾丸地点满意。
隐睾牵引固定术手术步骤和经过
1.麻醉成功，平卧位，术区碘伏消毒、铺巾。贴保护膜。2.
取右边腹股沟切口，长约4厘米。分层切开皮肤，皮下，暴
露腹外斜肌腱膜，寻及外环，切开腹外斜肌腱膜，无神经副
损害。3.于腹股沟管中段寻及隐睾。切开睾丸鞘膜突，见右
侧睾丸附睾大小，形态无异样。4.于右边腹股沟内环处将睾
丸鞘膜囊与精索分别，并横断睾丸鞘膜囊。在鞘膜囊高位4
号丝线作一荷包缝扎。5.用锐性与钝性分别相联合的方法将
精索上的纤维结缔组织认真分别将精索松解。钳夹切断睾丸
引带，并切开精索外侧韧带使得精索移向内侧。6.精索充分
游离后，使得隐睾能够无张力置入阴囊内。7.手指在腹壁深
筋膜的深面向阴囊内进行分别，直抵阴囊的底部。8.在阴囊中部切开阴囊皮肤，用血管钳在阴囊与肉膜间分别出一个足
够容纳睾丸的空隙。切开肉膜层。将右边隐睾经过肉膜口牵
引入肉膜外空隙。精索无扭转。1号丝线缝合肉膜切口，仅容精索经过。防备睾丸之回缩。9.完全止血，盘点纱布器材无误后，分层缝合腹股沟切口及阴囊皮肤切口，外服无菌敷
料。阴囊切口纱布加压包扎。术毕。手术小结1.麻醉满意，术中顺利，无副损害。2.术后右边隐睾牵引地点满意。同种异体肾移植术
手术程序：皮肤灭菌：1%，0.5%活力碘切口：右下腹部斜
切口长度：15公散发现病理：供肾为右肾，大小约
9×6×4cm3，表面无花斑，苍白色，光彩好，供肾动静脉各
一根，无损坏，动脉长度充分，静脉稍短。供肾输尿管一根，系膜缘较完满，长度约8cm，供肾热缺血时间约5分钟，冷缺血时间约9小时。办理步骤：1.麻醉成功后，惯例消毒铺无菌巾，取上述切口。2.挨次切开皮肤，皮下各层组织，显现并钝性扩大右边髂窝。3.显现右边髂外静脉，剪断并结扎血管鞘及此间淋巴管。4.显现右边髂内动脉，剥离其上血管鞘，患者髂内动脉短，自髂动脉分叉处至髂内动脉分出分支处仅约2cm。5.右边髂外静脉上沙氏钳，阻断血流，先用尖
刀切开血管壁一小口，肝素水冲刷，并用剪刀剪至适合长度。
将供肾置入右边髂窝，将供肾静脉与受者髂外静脉行端侧符合，（4点法，6-0尼龙线连续锁边缝合）。符合结束前肝素水冲刷。7.两重结扎远端髂内动脉，近端上血管夹两把，剪断髂内动脉，肝素水冲刷。患者动脉硬化，血管壁较厚、
僵直而有分层。8.将供肾动脉与受者髂内动脉行端端符合（3
点法，6-0尼龙线中断缝合），符合结束前肝素水冲刷，并注入异搏定。9.检查见动静脉符合口无漏血后开放肾脏血流，
约5分钟后见少量澄平淡黄色尿液自输尿管断端流出。
10.
上导尿管，灌水使膀胱充盈，将双
J管置入输尿管断端及膀
胱，将受体输尿管与膀胱行乳头状符合，并行抗返流办理，
注意勿歪曲输尿管。
11.检查术域未见活动性出血，
于肾周及
输尿管符合口周各置血浆管一根。
12.再次检查术域，未见活
动性出血，检查各符合口，见缝合较满意盘点手术器材无误
后，逐层封闭上述切口。
根治
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