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2025年上海市住院医师规范化培训结业理论考核（中医内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、风邪致病的主要特点是（）

A.汗出恶风

B.咽痛高热

C.瘙痒流涕

D.咳嗽喘息

【参考答案】C

【解析】风邪致病以突然起病、善行数变、游走不定为特点，常见皮肤瘙痒、游走性关节疼痛等症状。选项C瘙痒与风邪特性吻合，其他选项多属其他六淫致病特征。

2、肝郁脾虚证的主症不包括（）

A.腹胀纳呆

B.胁肋胀痛

C.头痛目眩

D.大便溏薄

【参考答案】C

【解析】肝郁脾虚证以情志不舒、疏泄失职、脾失健运为病机，主症包括胁痛、腹胀、便溏、神疲等。头痛目眩多属肝阳上亢或痰浊上蒙，非本证核心表现。

3、治疗少阳证的首选方剂是（）

A.小柴胡汤

B.逍遥散

C.柴胡加龙骨牡蛎汤

D.防风通圣散

【参考答案】A

【解析】少阳证属表半里证，小柴胡汤为经方代表方，具有和解少阳、疏肝解郁功效，适用于寒热往来、胸胁苦满等典型。

4、舌边尖红常见于（）

A.心火上炎

B.肝火上炎

C.脾虚湿困

D.阴虚火旺

【参考答案】A

【解析】舌尖红主心火亢盛，舌边红多属肝火或湿热。选项A符合心火循经上炎的舌象特征，其他选项需结合舌质胖瘦等综合判断。

5、脉浮缓主病是（）

A.表实无汗

B.表虚自汗

C.阴虚内热

D.痰饮内停

【参考答案】B

【解析】浮脉主表，缓脉主虚。浮缓脉提示卫阳不固、营卫失和，属表虚自汗证，与表实无汗的紧脉或数脉相区别。

6、白芍主要归经是（）

A.心经

B.肝经

C.脾经

D.肾经

【参考答案】B

【解析】白芍为养血敛阴、柔肝止痛要药，归肝脾经，临床常用于肝血不足或肝阳上亢所致的胁痛、眩晕等症。

7、气滞血瘀证的治法是（）

A.滋阴降火

B.疏肝理气、活血化瘀

C.健脾益气

D.清热利湿

【参考答案】B

【解析】气滞血瘀证病机为气机郁滞、血行不畅，治法需兼顾疏肝理气与活血化瘀，如柴胡疏肝散合血府逐瘀汤加减。

8、丹参与桃仁配伍的禁忌是（）

A.反佐

B.泻下

C.滋补

D.杀虫

【参考答案】A

【解析】丹参苦微寒，桃仁苦寒有小毒，二者配伍属反佐法，以增强活血社瘀之效，但需注意剂量及禁忌。

9、需先煎的中药类别是（）

A.芳香类

B.矿物类

C.补益类

D.禾本科

【参考答案】B

【解析】矿物类中药（如龙骨、牡蛎）含较多杂质或有效成分难溶，需先煎30分钟以上以降低毒性或提高生物利用度。

10、黄芪的主要功效是（）

A.泻火解毒

B.补气升阳

C.化瘀止痛

D.滋阴润燥

【参考答案】B

【解析】黄芪为补气要药，具有补中益气、升阳举陷功效，临床常用于气虚乏力、自汗、水肿等，与党参、白术等配伍增强疗效。

11、患者男性，52岁，胸痛3天，心电图示ST段压低，舌淡苔白，脉沉涩。最可能的中医诊断为（）

A.痰瘀互结

B.心阳不振

C.痰热壅塞

D.气滞血瘀

【参考答案】B

【解析】胸痹主症为胸痛，本例舌淡脉沉涩为心阳不振之象，治法当温阳散结。A项痰瘀互结多见于胸痛固定、舌紫暗；C项痰热壅塞见胸痛伴痰黄稠；D项气滞血瘀多见胸痛走窜，舌脉偏瘀。B项符合病机。

12、外感咳嗽，咳痰黄稠，发热口渴，脉滑数，最宜选用的方剂是（）

A.桑菊饮

B.麻杏石甘汤

C.桂枝加厚朴杏子汤

D.杏苏散

【参考答案】B

【解析】外感咳嗽属风热犯肺，黄痰、发热、脉数均为典型表现。麻杏石甘汤清肺止咳，适用于肺热壅盛证。A项桑菊饮治风热咳嗽轻证；C项桂枝汤类用于风寒表虚；D项杏苏散为苏叶杏子汤化裁，治外感咳嗽兼痰多。B项针对肺热咳喘最准确。

13、风水相搏证水肿，小便不利，应首选的方剂是（）

A.五苓散

B.五皮散

C.实脾散

D.防己黄芪汤

【参考答案】A

【解析】风水相搏属风水泛滥证，五苓散利水渗湿，温阳化气，适用于水湿内停、脾虚不运证。B项五皮散治脾虚湿盛；C项实脾散温中健脾利水，用于脾肾阳虚；D项防己黄芪汤治气虚湿盛。A项针对风水泛滥最直接。

14、不寐伴心烦易怒，舌红少苔，脉弦细，其病机为（）

A.心血不足

B.阴虚火旺

C.痰热扰心

D.痰湿内阻

【参考答案】B

【解析】不寐伴心烦属肝郁化火，舌红少苔、脉弦细为阴虚火旺特征。B项阴虚火旺致心神不宁。A项心血不足见多梦易醒；C项痰热扰心见舌黄腻；D项痰湿内阻多伴胸闷苔腻。B项病机最契合。

15、胃痛遇冷加重，喜温喜按，舌淡苔白，脉迟，主证为（）

A.胃寒

B.胃热

C.肝胃不和

D.瘀血胃痛

【参考答案】A

【解析】胃痛遇冷加重、喜温胃阳不足之胃寒证。A项胃寒治