原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
(5)临床上对?-内酰胺类(青霉素、头孢菌素和氨曲南等)耐药。即使体外药敏试验敏感临床上也不应该使用这些?-内酰胺类抗生素(6)ESBL基因常与其他耐药基因连锁，常使其产生菌呈多耐药性，如同时耐氨基糖苷类和SMZco等。(7)多不能水解非典型?-内酰胺类抗生素，如碳青霉烯类(亚胺培南)、头霉烯类等，故ESBL产生菌对这些抗生素敏感。ESBLs的特点第30页，共75页，星期日，2025年，2月5日ESBLs的产生原因◆第三代头孢菌素，如头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟的滥用，使得一些产?-内酰胺酶的细菌在三代头孢的选择性遗传压力下产?-内酰胺酶的基因发生1~4个位点突变而变成ESBLs产生基因。第31页，共75页，星期日，2025年，2月5日◆对于细菌感染患者不做致病菌的分离鉴定和药敏，凭经验随意选择三代头孢进行治疗。◆细菌感染患者的不彻底治疗。一般来讲细菌感染患者在有效抗生素治疗后，症状体征明显好转的情况下，尚需继续用药三天左右。如停药过早，杀菌不彻底致病菌可复苏并转变为耐药菌。产生原因第32页，共75页，星期日，2025年，2月5日◆抗感染药物的频繁更换。一些感染患者频繁在医院间和院内科室间转诊，经治医生不断更换，各医生根据自己的用药习惯更换抗生素，致使致病菌突变为耐药株◆抗生素未按规定方法使用，如剂量不足或每日给药次数减少，致使致病菌处于亚抑菌浓度的抗生素作用下，突变为耐药株产生原因第33页，共75页，星期日，2025年，2月5日ESBLs产生菌感染的严重性：(1)该菌对三代头孢体外药敏试验敏感时，体内疗效却不佳。(2)该菌常呈多药耐药性，给治疗带来一定困难。(3)该菌耐药基因由质粒介导，故可在同种或异种菌间通过接合、转化和转导而转移，使敏感菌变为耐药菌，引起严重院内交叉感染和院外耐药菌扩散。(4)产生ESBLs的致病菌越来越多，表现在产酶率的提高和产酶菌的增多。我院今年作了一个初步调查：287株致病菌中产?-actamase者占174株(60.6%)，产ESBLs者51株(17.7%)。第34页，共75页，星期日，2025年，2月5日ESBLs产生菌感染的治疗首选碳青霉烯类泰能（Tienam）---亚胺培南（imipenen）西司他丁（cilastain）美平、克倍宁其他?-内酰胺酶类抑制剂、头霉烯类氨基糖苷类第35页，共75页，星期日，2025年，2月5日耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）不均一耐药性广谱耐药性生长特殊性第36页，共75页，星期日，2025年，2月5日MRSA的治疗MRSA感染的治疗是临床十分棘手的难题之一，关键是其对许多抗生素有多重耐药万古霉素是目前临床上治疗MRSA唯一疗效肯定的抗生素第37页，共75页，星期日，2025年，2月5日MRSA的预防合理使用抗生素早期检出带菌者加强消毒制度第38页，共75页，星期日，2025年，2月5日医院内下呼吸道感染发病机制
及其防治
第39页，共75页，星期
文档评论（0）