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《常见疾病康复》主题:脊髓损伤患者早期膀胱和直肠训练院校:江苏医药职业学院复治疗技术专业职业教育康复治疗技术专业教学资源库
早期康复-康复训练膀胱和直肠训练早期常有尿潴留,一般采用留置导尿的方式。留置导尿管时注意:①注意卧位时男性导尿管的方向必须朝向腹部,以免导尿管压迫尿道壁,造成尿道内溃疡。②注意夹放导尿管的时机。膀胱储尿在300~400ml时有利于膀胱自主收缩功能的恢复。要记录水的出入量,以判断放尿时机。③每日进水量必须达到2500~3000ml,以避免膀胱尿液细菌的繁殖增长。留置导尿要尽早结束,改为间断导尿或者清洁导尿的方式,即采用较细的导尿管,导尿插入时外阴部局部清洗干净,导尿管用后用清水冲洗,然后放人生理盐水或消毒液中保存。
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膀胱训练水出入控制:定时、定量饮水,定时排尿。导尿:尽早终止保留导尿,改用清洁/间断导尿。膀胱刺激:耻骨区/会阴区扣击或触摸诱发反射性排尿。手法:膀胱挤压。
早期康复-康复训练膀胱和直肠训练脊髓损伤后的直肠问题主要是便秘。首先要强调保证足量粗纤维的饮食(例如素菜等)和规律的排便习惯(一般以原先的习惯为准)。肛门-直肠润滑剂和缓泻剂都可以采用。手指肛门牵很有效,方法足将中指戴指套,涂抹润滑剂后插入肛门,缓慢将指向肛门一侧牵拉,或者进行环形牵拉,刺激结肠蠕动,缓解肛门括约肌的痉挛,从而促进排便。
大便饮食:粗纤维、足够食量和水分。肛门牵拉。肛门润滑。适当体位。保持定时排便习惯。大便软化剂。
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