医学课件-乳腺癌的病因学及流行病学.pptx

医学课件-乳腺癌的病因学及流行病学汇报人：XXX2025-X-X

目录1.乳腺癌的定义及分类

2.乳腺癌的病因学

3.乳腺癌的流行病学

4.乳腺癌的预防措施

5.乳腺癌的筛查方法

6.乳腺癌的病理学特点

7.乳腺癌的治疗原则

8.乳腺癌的预后及复发风险

01乳腺癌的定义及分类

乳腺癌的定义乳腺癌定义乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，指发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤。据统计，全球每年约有200万新发病例，占女性恶性肿瘤的23%。病因复杂乳腺癌的病因复杂，目前认为与遗传、激素、生活方式等多种因素有关。其中，遗传因素约占5%-10%，激素因素如雌激素水平过高与乳腺癌的发生密切相关。临床特征乳腺癌在临床上有多种表现形式，包括乳腺肿块、乳头溢液、皮肤改变等。其中，乳腺肿块是最常见的症状，约占所有乳腺癌病例的80%。

乳腺癌的分类组织学类型乳腺癌根据组织学类型可分为导管癌、小叶癌、浸润性癌等，其中导管癌是最常见的类型，占所有乳腺癌的60%-70%。导管癌起源于乳腺导管上皮细胞。分子亚型根据分子生物学特征，乳腺癌可分为LuminalA、LuminalB、HER2阳性、三阴性等亚型。不同亚型对治疗的反应和预后存在差异。例如，HER2阳性乳腺癌患者对赫赛汀等靶向药物敏感。特殊类型乳腺癌还包括一些特殊类型，如炎性乳腺癌、髓样癌、化生性癌等。这些特殊类型的乳腺癌临床表现和治疗策略与普通乳腺癌有所不同。

乳腺癌的临床表现乳腺肿块乳腺癌最常见的临床表现是乳腺肿块，通常质地坚硬、表面不光滑，边界不清，活动度差。约80%的乳腺癌患者以乳腺肿块为首发症状。乳头溢液乳腺癌患者可能出现乳头溢液，多为血性或浆液性，有时伴有异味。非血性溢液可能由良性乳腺疾病引起，但血性溢液需警惕乳腺癌可能。皮肤改变乳腺癌侵犯皮肤时，可能出现皮肤凹陷（酒窝征）、乳头回缩、皮肤红肿或溃疡等症状。这些皮肤改变往往提示乳腺癌已侵犯局部皮肤。

02乳腺癌的病因学

遗传因素遗传易感性乳腺癌具有一定的遗传易感性，约5%-10%的乳腺癌患者有家族遗传背景。BRCA1和BRCA2基因突变是导致乳腺癌遗传风险的主要因素。家族史一级亲属（母亲、姐妹）中有人患乳腺癌，尤其是年轻乳腺癌患者，其自身患乳腺癌的风险显著增加。家族中乳腺癌患者数量越多，风险越高。遗传咨询有乳腺癌家族史的人群应进行遗传咨询，评估遗传风险，并采取相应的预防措施。对于高风险人群，可能需要更频繁的筛查或预防性手术。

激素因素雌激素作用雌激素在乳腺癌发生发展中起着关键作用，长期雌激素刺激可能增加乳腺癌风险。月经初潮早、绝经晚、未生育或生育晚的女性，乳腺癌风险相对较高。激素替代疗法激素替代疗法（HRT）使用与乳腺癌风险增加有关。长期使用HRT的女性，乳腺癌风险可能增加20%-30%。因此，使用HRT时应权衡利弊。体重与脂肪肥胖和体内脂肪含量过高与乳腺癌风险增加有关。研究表明，体重指数（BMI）高的人患乳腺癌的风险可能增加40%-50%。

生活方式因素饮食因素高脂肪、高热量饮食与乳腺癌风险增加有关。研究发现，过多摄入红肉和加工肉类可能增加乳腺癌风险。而富含蔬菜、水果和全谷物的饮食则有助于降低风险。运动习惯定期运动有助于降低乳腺癌风险。研究表明，每周至少150分钟的中等强度运动或75分钟的高强度运动可以显著降低风险。酒精摄入酒精摄入与乳腺癌风险增加有关。每天饮酒超过两杯的女性，乳腺癌风险可能增加10%-20%。限制酒精摄入量对于降低乳腺癌风险至关重要。

03乳腺癌的流行病学

全球乳腺癌的流行现状发病率趋势全球乳腺癌发病率呈上升趋势，尤其是在发展中国家。据统计，全球每年新发乳腺癌病例约200万，且每年增长约2%。地区差异乳腺癌在发达国家发病率较高，如美国、英国等。而在发展中国家，乳腺癌发病率虽然上升，但死亡率仍然较高，部分原因是诊断和治疗滞后。年龄分布乳腺癌的发病年龄多在40岁以上，但近年来年轻患者比例有所增加。35岁以下女性乳腺癌发病率呈上升趋势，需引起关注。

我国乳腺癌的流行趋势发病率上升我国乳腺癌发病率呈明显上升趋势，尤其在城市地区。近年来，乳腺癌已成为女性最常见的恶性肿瘤，发病率逐年增长。年轻化趋势乳腺癌发病年龄呈现年轻化趋势，35岁以下女性乳腺癌发病率上升明显。这与生活方式、环境等因素有关，需引起年轻女性的重视。城乡差异城乡乳腺癌发病率存在差异，城市地区发病率高于农村。这与城市女性的生活方式、环境暴露等因素有关，提示城乡乳腺癌防控工作的重要性。

乳腺癌的高危人群家族史有乳腺癌家族史，特别是直系亲属（母亲、姐妹）曾患乳腺癌，遗传性乳腺癌综合征风险增加。BRCA1和BRCA2基因突变携带者风险更高。年龄因素年龄是乳腺癌的重要危险因素，45岁以上女性发病率显著增加。此外，月经初潮早、绝经晚、未生育或生育晚的女性风险也较高。