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医学课件-小儿喘息性支气管肺炎护理查房

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.疾病概述

2.诊断要点

3.治疗原则

4.护理评估

5.护理诊断

6.护理措施

7.健康教育

8.病例讨论

01

疾病概述

定义及分类

定义概述

喘息性支气管肺炎是一种以喘息、咳嗽、呼吸困难为主要表现的呼吸道感染性疾病，多见于婴幼儿。据统计，我国每年约有200万儿童患有此病，其中重症病例占10%-15%。

病因分类

该病病因包括病毒、细菌、支原体等多种病原体感染，其中病毒感染约占60%，细菌感染约占30%。不同病原体的感染会导致临床表现和治疗方法有所不同。

临床分型

根据病情严重程度，喘息性支气管肺炎可分为轻、中、重三型。轻型病例通常症状较轻，病程较短；中型病例病情较重，病程较长；重型病例病情危重，可能伴有呼吸衰竭等并发症。

病因与发病机制

病原体感染

喘息性支气管肺炎主要由病毒、细菌、支原体等病原体感染引起。其中病毒感染约占60%，细菌感染约占30%，其他如衣原体、立克次体等也可能引起该病。病原体侵入呼吸道后，引起黏膜炎症反应，导致气道狭窄和阻塞。

免疫反应异常

免疫反应异常也是喘息性支气管肺炎发病的重要因素。机体对病原体的过度反应，可能导致气道炎症加重，出现气道高反应性。据统计，约80%的儿童喘息性支气管肺炎与免疫反应异常有关。

环境因素影响

环境因素如空气污染、过敏原暴露等，也会影响喘息性支气管肺炎的发病。空气中的污染物和过敏原刺激呼吸道，引发炎症反应，增加患病的风险。研究表明，生活在污染较重地区的儿童，喘息性支气管肺炎的发病率比其他地区儿童高出约20%。

临床表现

呼吸系统症状

喘息性支气管肺炎的主要临床表现包括咳嗽、喘息和呼吸困难。咳嗽多为干咳，有时伴有痰，喘息在夜间或运动后加剧。据统计，约90%的患儿会出现不同程度的呼吸困难。

全身症状

患儿常伴有发热、乏力、食欲不振等全身症状。发热可为低热或高热，体温可达到38-40℃。部分患儿可能出现呕吐、腹泻等消化道症状。

体征检查

体格检查可见呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征等。肺部听诊可闻及粗糙呼吸音、干湿啰音等。严重病例可能出现紫绀、心率加快等循环系统症状。

02

诊断要点

病史采集

主诉症状

详细询问患儿的咳嗽、喘息、呼吸困难等呼吸系统症状的起始时间、程度、持续时间，以及是否有发热、出汗、抽搐等伴随症状。了解症状的诱发因素，如受凉、接触过敏原等。

既往病史

询问患儿是否有哮喘、反复呼吸道感染等既往病史，了解家族中是否有类似疾病患者。注意询问既往治疗情况，包括药物使用、治疗效果等。

生活环境

了解患儿的生活环境，包括居住地空气质量、家庭环境是否通风良好、有无宠物或过敏原存在。同时询问家庭成员的职业暴露情况，如接触化学物质、粉尘等。

体格检查

呼吸系统

观察患儿的呼吸频率、节律和深度，注意鼻翼扇动、三凹征等。听诊肺部，注意呼吸音、干湿啰音等异常声音。喘息性支气管肺炎患儿的肺部啰音通常为细湿啰音，可占肺野的10%-30%。

心血管系统

检查心率、血压等生命体征，注意有无心悸、气促等循环系统症状。听诊心脏，注意心音是否正常，有无杂音。重症病例可能出现心率加快、血压下降等循环衰竭表现。

全身检查

进行全面体格检查，注意患儿的发育情况、营养状况等。检查皮肤、黏膜有无黄染、皮疹等异常。神经系统检查注意有无意识障碍、抽搐等神经系统症状。

辅助检查

血常规

血常规检查是诊断喘息性支气管肺炎的重要手段。白细胞计数和分类有助于判断感染性质，中性粒细胞比例升高提示细菌感染，淋巴细胞比例升高则提示病毒感染。

胸部影像学

胸部X光或CT检查可显示肺部炎症、肺气肿、肺不张等改变。X光片显示的典型表现为肺纹理增粗、模糊，严重病例可见肺实变。

病原学检查

病原学检查包括咽拭子、痰液、血液等标本的病毒分离、细菌培养等。通过检测病原体，可明确病因，指导合理使用抗生素。检测阳性率约为30%-50%。

03

治疗原则

抗感染治疗

抗生素选择

根据病原学检测结果和经验性治疗原则选择抗生素。常用抗生素包括青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等。细菌感染首选第二代头孢菌素，疗程一般为5-7天。

抗病毒治疗

病毒感染时，可使用抗病毒药物如利巴韦林等。利巴韦林口服或静脉给药，疗程通常为3-5天。注意观察药物的疗效和副作用，及时调整治疗方案。

抗菌药物使用原则

严格掌握抗菌药物的使用指征，避免滥用。合理选择抗菌药物品种、剂量和疗程，避免产生耐药性。监测药物的疗效和副作用，必要时调整药物或停药。

支持治疗

氧疗

根据患儿的氧饱和度调整氧疗方式，维持氧饱和度在90%以上。常用鼻导管或面罩吸氧，重症患儿可能需要无创或有创机械通气。

保持体位

保持患儿半坐位或抬高床头30-45度，有助于呼吸和减轻呼吸困难。定期翻身拍背，