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一、引言：寄生虫与寄生虫学的基本概念

寄生虫学作为病原生物学的重要分支，主要研究寄生于人体的寄生虫及其所致疾病的科学。其核心在于探讨寄生虫的形态结构、生活规律，以及它们与宿主和外界环境因素之间的相互关系，从而为寄生虫病的诊断、治疗和预防提供理论依据和实践指导。

（一）寄生虫的定义与类型

在生物界的共生关系中，寄生虫是指那些失去了独立生活能力，暂时或永久地寄居于另一种生物的体内或体表，获取营养，并对宿主造成损害的低等动物。根据其与宿主的关系及寄生部位，可大致分为体内寄生虫和体外寄生虫；依据寄生时间的长短，又有暂时性寄生虫和永久性寄生虫之分。

（二）宿主的定义与类型

宿主是指被寄生虫寄生并为其提供生存环境和营养来源的生物。在寄生虫的生活史中，不同发育阶段可能需要不同的宿主，因此宿主可分为：

*终宿主：寄生虫成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。

*中间宿主：寄生虫幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。若有多个中间宿主，则按顺序称为第一中间宿主、第二中间宿主等。

*保虫宿主（储存宿主）：某些寄生虫既可寄生于人，也可寄生于某些脊椎动物，这些脊椎动物在流行病学上起到储存和传播病原体的作用，称为保虫宿主。

*转续宿主：当寄生虫的幼虫侵入非适宜宿主后，不能继续发育为成虫，但可长期保持幼虫状态，若此幼虫有机会再进入适宜宿主体内，则可继续发育为成虫，这种非适宜宿主称为转续宿主。

二、寄生虫的生物学特性

（一）寄生虫的分类

医学寄生虫学范畴内的寄生虫主要包括三大类：

1.原虫：为单细胞真核生物，能独立完成生命活动的全部功能，如阿米巴、疟原虫、弓形虫等。

2.蠕虫：为多细胞无脊椎动物，体软，借身体的蠕动而运动。包括线虫（如蛔虫、钩虫）、吸虫（如血吸虫、肝吸虫）和绦虫（如猪肉绦虫、牛肉绦虫）。

3.节肢动物：身体分节，有外骨骼，多营自由生活，部分种类可作为寄生虫的传播媒介（如蚊、蝇、蜱、螨）或暂时性寄生虫（如跳蚤）。

（二）寄生虫的生活史

寄生虫的生活史是指其从一个宿主排出，经过外界环境（或中间宿主）的发育，再进入新宿主，并发育为成虫的整个过程。生活史是理解寄生虫传播途径、致病机制和防治策略的关键。

*生活史类型：可分为直接型（不需要中间宿主，如蛔虫、钩虫）和间接型（需要中间宿主，如血吸虫、疟原虫）。

*感染阶段：寄生虫生活史中能侵入人体并继续发育或繁殖的阶段，称为感染阶段或感染期。

*世代交替：有些寄生虫在生活史中，既有有性生殖，又有无性生殖，两者交替进行，称为世代交替。

（三）寄生虫的营养与代谢

寄生虫的营养来源主要依靠宿主，其获取方式因种类而异，如渗透、吞噬等。其代谢过程也因寄生环境的不同而有所调整，以适应宿主内相对稳定但氧气、营养成分可能受限的环境。

三、寄生虫与宿主的相互关系

（一）寄生虫对宿主的致病作用

寄生虫侵入宿主并在宿主体内寄生、发育和繁殖，会对宿主造成不同程度的损害，其致病作用主要包括：

1.掠夺营养：寄生虫通过夺取宿主的营养物质，导致宿主营养不良、消瘦、贫血等。

2.机械性损伤：寄生虫在宿主体内移行、定居和繁殖，可对宿主的组织和器官造成压迫、阻塞、破坏等机械性损伤。

3.毒性作用与过敏反应：寄生虫的分泌物、排泄物、死亡虫体的分解产物等可能对宿主产生毒性作用，或作为抗原引起宿主的免疫应答（包括过敏反应），导致组织损伤和炎症反应。

（二）宿主对寄生虫的免疫应答

宿主对寄生虫感染会产生一系列免疫应答，以清除或抑制寄生虫的生长繁殖。

*非特异性免疫：是宿主在长期进化过程中形成的天然防御机制，包括皮肤黏膜的屏障作用、吞噬细胞的吞噬作用、体液中的抗微生物物质等。

*特异性免疫：是宿主感染寄生虫后，由抗原刺激免疫系统产生的针对性免疫应答，包括体液免疫和细胞免疫。寄生虫感染的免疫应答常表现为不完全免疫，即宿主虽能产生一定的免疫力，但不能完全清除体内的寄生虫，而是维持在一个较低水平，称为带虫免疫或伴随免疫。

四、寄生虫病的流行病学

（一）流行的基本环节

寄生虫病的流行必须具备三个基本环节：

1.传染源：指体内有寄生虫生长、繁殖并能排出病原体的人和动物（包括病人、带虫者和保虫宿主）。

2.传播途径：指寄生虫从传染源排出后，侵入新宿主前，在外界环境中所经历的全过程。常见的传播途径包括经口感染、经皮肤感染、经媒介昆虫叮咬感染、经接触感染、经胎盘感染等。

3.易感人群：指对某种寄生虫缺乏免疫力或免疫力低下，容易受到感染的人群。

（二）影响流行的因素

寄生虫病的流行受多种因素影响：

*自然因素：包括气候、地理环境、温度、湿度、雨量等，这些因素直接影响寄生虫在外界的发育和中间宿主（尤其是节肢动物）的孳生、活动与繁殖。

*生物因素：主要指中间宿主或媒介节肢动物的存在，这