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2025年初级护师(专业实践能力)真题试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、案例分析

患者，女性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰、活动后气短10年，加重伴发热3天”入院。诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD），合并细菌感染”。患者意识清楚，精神稍萎靡，体温38.2℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺可闻及广泛湿啰音和哮鸣音。血气分析：pH7.32，PaO250mmHg，PaCO285mmHg。已给予吸氧、抗生素、支气管扩张剂等治疗。

1.请根据患者情况，列出该患者目前存在的3个主要护理诊断，并说明依据。

2.针对该患者的病情，制定相应的护理措施，至少列举5项。

3.在执行氧疗时，护士应注意哪些事项？

4.如何对该患者进行有效的呼吸功能锻炼指导？

5.描述为该患者进行体位引流时，护士应如何协助患者并观察注意事项。

二、护理操作

患者，男性，45岁，因车祸导致右小腿开放性骨折，急诊入院。急诊清创术后需行石膏固定。请描述为该患者进行石膏固定前准备和固定后护理的要点。

三、应急处理

患者，女性，72岁，家中突发意识丧失，呼之不应，呼吸微弱，面色苍白。家属呼叫救护车。护士到达现场后，立即开始抢救，请简述护士应立即采取的急救措施及其顺序。

四、单项选择（本部分每题只有一个最佳答案）

1.关于慢性阻塞性肺疾病患者氧疗，以下说法错误的是：

A.应给予高流量持续吸氧

B.目标是提高动脉血氧分压

C.应避免夜间吸氧

D.应根据血气分析结果调整氧流量

2.体位引流时，为提高引流效果，宜采取的体位是：

A.低头仰卧位

B.俯卧位

C.侧卧位（引流部位朝上）

D.半卧位

3.石膏固定后，为防止压疮发生，以下措施不正确的是：

A.定时更换体位

B.使用气垫床

C.在石膏内塞入棉花

D.保持患肢功能位

4.患者意识丧失，呼吸微弱，护士判断可能存在心脏骤停，首先应采取的措施是：

A.立即行心肺复苏

B.开放气道，人工呼吸

C.建立静脉通路

D.使用除颤器

5.慢性阻塞性肺疾病患者进行呼吸功能锻炼，以下描述正确的是：

A.缩唇呼吸主要锻炼膈肌力量

B.胸式呼吸比腹式呼吸更利于改善通气

C.呼吸锻炼应在进食后立即进行

D.呼吸锻炼的目标是尽可能加快呼吸频率

五、填空题

1.对COPD患者进行动脉血气分析监测时，PaCO2升高提示，PaO2降低提示。

2.石膏固定后，应注意观察患肢的______、______、______及末梢感觉情况。

3.患者意识丧失，判断有无自主呼吸的简单方法是观察患者的______和______。

4.慢性阻塞性肺疾病患者进行缩唇呼吸时，吸气与呼气的比例一般为______：______。

试卷答案

一、案例分析

1.护理诊断及依据：

*诊断1：低效性呼吸型态（IneffectiveBreathingPattern）

*依据：患者存在慢性阻塞性肺疾病急性加重期，表现为呼吸急促、口唇发绀（提示缺氧），血气分析PaO250mmHg、PaCO285mmHg（提示低氧血症和高碳酸血症），提示患者呼吸模式可能存在无效或效率低下。

*诊断2：气体交换受损（ImpairedGasExchange）

*依据：患者存在AECOPD合并细菌感染，临床表现（咳嗽、咳痰、气短、发绀）及血气分析结果（低PaO2、高PaCO2）均表明气体交换功能受损。

*诊断3：清理呼吸道无效（IneffectiveAirwayClearance）

*依据：患者咳嗽、咳痰，且双肺可闻及广泛湿啰音（提示痰液过多、气道炎症），提示呼吸道清理能力不足。

**(注：若选出其他合理诊断，如“焦虑”、“活动无耐力”、“有感染风险”等，只要依据充分亦可)*

2.护理措施（至少5项）：

*给予低流量、持续吸氧，维持PaO2在安全范围（如60mmHg）。

*保持呼吸道通畅：鼓励有效咳嗽咳痰，必要时协助排痰（如指导腹式呼吸、手拍背），遵医嘱使用祛痰药。

*监测生命体征及血气分析：密切观察呼吸频率、节律、深度、血氧饱和度，定期抽血监测血气分析。

*体位管理：协助患者采取舒适体位，如半卧位或高枕卧位，以利于呼吸和痰液引流。

*确保药物有效实施：遵