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2025年科室院感工作计划范本(3篇)

工作计划一

工作目标

1.降低科室医院感染发病率，将常见医院感染如呼吸机相关性肺炎、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染等的发生率控制在较低水平，目标较上一年度下降10%。

2.提高科室医务人员手卫生依从性，全年平均手卫生依从率达到90%以上。

3.确保科室消毒灭菌效果达标，消毒灭菌物品合格率达到100%。

4.加强医疗废物管理，规范分类、收集、暂存和交接，医疗废物处置合规率达到100%。

5.提升科室人员医院感染防控知识和技能，培训覆盖率达到100%，考核合格率达到95%以上。

工作措施

1.手卫生管理

每月第1周和第3周进行手卫生依从性监测，采用直接观察法，由院感监控护士对科室医务人员在不同操作环节的手卫生执行情况进行记录。对依从性不达标的人员进行一对一提醒和教育，分析原因并制定改进措施。

每季度第1个月的第2周开展手卫生专项培训，邀请院感科专家进行理论授课，内容包括手卫生的重要性、正确的洗手方法和手消毒剂的使用等。培训后进行现场操作考核，确保医务人员熟练掌握。

在科室各操作区域配备足够数量的速干手消毒剂，定期检查补充，保证随时可用。在洗手池旁张贴正确洗手方法的宣传海报，提醒医务人员规范洗手。

2.消毒隔离管理

每周对科室的环境物体表面、诊疗设备等进行消毒效果监测，采用涂抹法采样送检。如发现消毒效果不合格，及时分析原因，调整消毒方法和消毒剂浓度，并对相关区域和设备进行重新消毒和再次监测，直至合格。

规范科室无菌物品的管理，设立专门的无菌物品存放区域，按照有效期先后顺序摆放。每周对无菌物品进行检查，查看包装是否完整、有效期是否符合要求等。对临近有效期的无菌物品及时清理并更换。

加强对重点部门如治疗室、换药室的管理，严格执行人员出入制度，限制无关人员进入。每天对重点部门进行空气消毒，采用紫外线灯照射或空气消毒机消毒，并做好消毒记录。每月对重点部门的空气进行微生物监测，确保空气质量符合要求。

3.抗菌药物合理使用管理

每两周组织一次抗菌药物合理使用的病例讨论，由科室医生汇报典型病例，共同分析抗菌药物使用的合理性。针对存在的问题，提出改进建议，并记录在病历中。

定期对科室抗菌药物使用情况进行统计分析，每季度第3个月的第3周进行总结。统计内容包括抗菌药物使用率、使用强度、联合用药情况等。对使用不合理的医生进行诫勉谈话，督促其整改。

邀请医院药学部专家每季度第2个月的第4周来科室进行抗菌药物合理使用的专题讲座，介绍最新的抗菌药物临床应用指南和耐药情况，提高医生的合理用药水平。

4.医疗废物管理

每月第2周对科室医务人员进行医疗废物分类收集知识培训，通过图片、视频等形式详细讲解不同类型医疗废物的分类标准和收集方法。培训后进行现场考核，确保医务人员能够正确分类收集医疗废物。

加强对医疗废物暂存点的管理，每天对暂存点进行清洁消毒，保持环境整洁。配备必要的防护用品，如手套、口罩等，确保工作人员的安全。

建立医疗废物交接登记制度，每次医疗废物交接时，双方认真核对数量、种类等信息，并签字确认。定期对交接记录进行检查，确保记录准确完整。

工作安排

1.第一季度

1月：制定科室年度院感工作计划，组织全体人员学习计划内容，明确工作目标和任务。开展新年第一次手卫生宣传活动，张贴宣传海报，发放宣传资料。

2月：进行科室环境清洁和消毒工作的专项检查，重点检查消毒设备的运行情况和消毒效果。对发现的问题及时整改。

3月：开展第一季度抗菌药物合理使用病例讨论，分析本季度抗菌药物使用情况，提出改进措施。

2.第二季度

4月：组织科室人员参加医院举办的院感防控知识竞赛，提高人员的学习积极性和知识水平。进行第二季度手卫生依从性监测和总结分析。

5月：对科室的医疗废物管理进行全面检查，包括分类收集、暂存、交接等环节。对存在的问题进行整改，并加强对工作人员的教育。

6月：开展第二季度消毒隔离效果监测总结会议，分析本季度消毒灭菌工作存在的问题，制定下一步改进计划。

3.第三季度

7月：邀请院感科专家来科室进行医院感染暴发应急处置培训，提高科室人员的应急处置能力。进行第三季度手卫生专项培训和考核。

8月：对科室的诊疗设备进行消毒维护，确保设备的消毒效果和正常运行。开展第三季度抗菌药物合理使用专题讲座。

9月：进行第三季度医疗废物管理工作检查和总结，评估本季度医疗废物管理工作的成效。

4.第四季度

10月：组织科室人员进行年度院感防控知识考核，检验人员的学习成果。对考核不合格的人员进行补考和再培训。

11月：开展第四季度消毒隔离工作自查自纠，对发现的问题及时整改，确保全年消毒隔离工作达标。

12月：总结全年科室院感工作，撰写工作总结报告。分析全