2025年医院新生儿病房护理质量管理.pdfVIP

为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平。——张载

医院新生儿病房护理质量管理

（一）新生儿病房质量管理主要内容

（1）新生儿病室规章制度、岗位职责、护理常规、专业技术规

范落实情况。

（2）新生儿专项管理质量;

①有专项质量管理，分级护理措施到位，患儿安全制度落实到

位。

②有重症新生儿护理规范，新生儿病室护理质量专项考核标准，

有培训。

③安全管理：严格执行各项规章制度及技术操作规程。护士知晓

“患儿安全管理应急预案与处理程序”，护士能正确处理突发事件。

④有差错及时汇报，不隐瞒，有讨论，原因分析、定性和处理、

改进措施。每月有差错情况记录。

⑤质控工作有组织、有计划、有检查、有评价及改进措施并有记

录，每月对各项护理工作质量监控不少于2次。

（3）护士管理：

①依法执业，人员配置合理。

②实施责任制护理质量。

（4）环境管理：

①室内布局合理，严格区分清洁区、污染区。

②病区安静整洁。

君子忧道不忧贫。——孔丘

③物品摆放有序，标识清楚。

（5）物品、药品管理：

①各类仪器设备妥善保管，及时维修，保持完好状态。

②急救药品做到五定二及时，抢救药品及器材按要求统一配置，

专科部分根据专科特点备用（必须经科主任同意）。

③药品（内用药、外用药、麻醉药等）分类定点柜放置，药柜整

洁，高危药品有醒目标识，无变质、无过期。剧毒麻药及一类精神药

专人、专柜加锁管理，有使用记录，每班清点，账物相符。

（6）专科护理：

①护士掌握本专科技术及护理常规、各种仪器设备的操作规程。

②病情观察和处理及时。

③详细做好护理记录并做好健康教育。

④有专科护士培训考核合格资料。

（7）导管护理：

①正确使用导管，导管标识清楚。

②护十知晓导管护理的相关知识。

（8）消毒隔离;

①医护人员手卫生规范。

②各种物品、仪器设备消毒规范。

③严格执行无菌技术、消毒隔离制度。

④医疗废物按《医疗废物管理办法》处理。

（二）新生儿病室护理管理质量考核内容

勿以恶小而为之，勿以善小而不为。——刘备

1.组织管理考核内容

（1）有新生儿病室护理工作制度、工作流程、专业技术规范、

突发事件应急处理预案及各类、各层级护理人员工作职责。

（2）新生儿病室护士与床位的比例不低于0.6：1，1名护理人

员负责4～6名普通患儿或2～3名重症患儿。

（3）护士长具备主管护师及以上任职资格且有2年以上新生儿

护理工作经验。

（4）新生儿室护理人员专业理论、专业技术考核合格。

2.功能布局考核内容

（1）新生儿病室建筑布局和工作流程符合医院感染控制要求。

（2）配备光疗箱、保温、辐射式抢救台、新生儿监护仪或无创

呼吸机等基础设施设备，符合《新生儿病室建设与管理指南》要求。

（3）每床使用面积不少于3平方米，床间距不小于1米。

3.