动脉粥样硬化的形成危害及干预措施.ppt

动脉粥样硬化的形成危害及干预措施演示文稿第一页，共二十九页。

优选动脉粥样硬化的形成危害及干预措施第二页，共二十九页。

患病率高，未受重视我国现有1.6亿高血脂患者，但很多人并未重视知晓率低治疗率低控制率低男性21.3%女性18.1%男性14%女性11.6%男性11.3%女性9.5%第三页，共二十九页。

高血脂症的危害？第四页，共二十九页。

高血脂致残，致死率高我国每年260万人死于心血管疾病，每12秒就有1人被心血管夺取生命我国每年新发中风患者200万，其中2/3致死致残，现存中风患者累计700万这些都与高血脂症密不可分第五页，共二十九页。

高血脂是“无声杀手”高血脂没有任何症状，很多人血脂高了也无从知道；有的即使知道自己血脂高，也不进行有效治疗。很多人常在不知不觉中突发心肌梗死，脑梗死，猝死，因此有人称高血脂为“无声杀手”。第六页，共二十九页。

高血脂危害的“元凶”是LDL-C血脂包括胆固醇和甘油三酯其中低密度胆固醇（LDL-C）升高会直接动脉粥样硬化的形成，可导致冠心病、中风等，危害更大元凶：LDL-C第七页，共二十九页。

“坏”胆固醇（LDL-C）危害人体的三个步骤第八页，共二十九页。

高血压，吸烟，糖尿病造成血管破损。“坏”胆固醇进入沉积第一步：“钻入”血管壁第九页，共二十九页。

第二步：“沉积”成斑块坏胆固醇沉积形成斑块，使血管腔变得狭窄第十页，共二十九页。

第三步：动脉粥样硬化的形成稳定斑块：冠心病，脑缺血，脑梗等不稳定斑块：急性心肌梗死、脑栓塞、猝死等第十一页，共二十九页。

第十二页，共二十九页。

动脉粥样硬化：伴随一生的风险PepineCJ.AmJCardiol.1998;82(suppl10A):23S-27S.10岁开始30岁开始40岁开始脂质沉积为主平滑肌细胞和胶原血栓出血50岁开始LDL-C斑块CV事件第十三页，共二十九页。

缺血性卒中/TIA心绞痛心肌梗死心源性猝死外周动脉疾病动脉粥样硬化累及全身，危害巨大2006年中国慢性病报告脑血管疾病死亡人数：1,394,971冠状动脉疾病死亡人数：514,749CAPRIESteeringCommittee.Lancet1996;348:1329-1339中国慢性病报告（2006）数据来源：1991-2000年全国疾病监测系统资料第十四页，共二十九页。

了解自己的坏胆固醇水平？临床疾患和（或）危险因素目标LDL-C（mmol/L）急性冠脉综合征1.8mmol/L糖尿病+高血压或其他危险因素1.8mmol/L糖尿病2.6mmol/L慢性肾病（3或4期）2.6mmol/L高血压+1项其他危险因素2.6mmol/L高血压或3项其他危险因素3.4mmol/L第十五页，共二十九页。

避免事件发生的关键：

积极降胆固醇治疗第十六页，共二十九页。

降胆固醇治疗可减少心血管事件机理降胆固醇治疗“坏”胆固醇(LDL-C)动脉粥样硬化斑块冠心病、中风降胆固醇治疗斑块斑块破裂急性心肌梗死、脑栓塞、猝死等急性事件清除减少减少稳定减少减少第十七页，共二十九页。

降胆固醇治疗可减少心血管事件研究证据：“坏”胆固醇（LDL-C）降低1mmol/L，主要冠状动脉事件降低23%，主要血管事件降低20%。第十八页，共二十九页。

合理选择降脂药服从医嘱选择药物的一般原则高胆固醇血症，首选他汀类高甘油三酯血症，首选贝特类混合型高脂血症首选他汀类使LDL-C达标，必要时可联合使用贝特类第十九页，共二十九页。

他汀类是“坏”胆固醇（LDL-C）治疗的理想药物证据最充分从1994年至今，他汀类药物积累了丰富的临床研究证据降胆固醇疗效最强具有对血管的保护作用可以预防冠心病、中风的发生可以延长寿命第二十页，共二十九页。

他汀类药物要长期坚持高胆固醇血症是一种慢性代谢异常，目前只能靠药物控制。如果停药，多数病人的胆固醇水平在1～2周后又回升到治疗前水平降胆固醇治疗的目的是防止心脑血管疾病，他汀类药物只有长期服用才能达到这一目的第二十一页，共二十九页。

长期服用他汀安全性良好很多研究均证实，他汀长期服用是安全的他汀类药物的研究，从数月至数年不等其中很多研究在3～5年之间有的研究进行了10年之久第二十二页，共二十九页。

他汀服用时间越长获益越多在一项研究中，LDL-C水平相等的情况下，他汀服药时间与获益的关系他汀服用时间心脏事件的降低1～2年6％3～5年19％≥6年21％第二十三页，共二十九页。

从现在开始关注自己的胆固醇情况第二十四页，共二十九页。

有下列情况，就应该查血液胆固醇水平1.已有冠心病或中风2.有吸烟、肥胖、糖尿病、高血压3.有冠心病、高血脂家族史4.绝经后女性5.4