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志不强者智不达，言不信者行不果。——墨翟
职业病学
苯中毒
典型案例
19岁的湖北姑娘2025年3月只身来到广州，先后在三家鞋厂打工。她总是不顾
疲累，加班加点地工作。到了2002年11月，开始感到身体不适，头晕特别明显，12月时她
出现“牙龈及皮下出血”，时常感到全身乏力。在12月转入省职业病防治院治疗。
入院11个月以来，反复皮下出血及牙龈出血。头疼反复折磨她。2003年11月3日早上
4时多，张红出现了颅内出血。一直熬到了傍晚7时左右，因七孔流血而死了。从2003年8
月19日～10月27日，医院先后发出了多达6次的病危通知书！
接触机会
1.苯的生产：石油→烷烃→环烷烃→芳烃→苯料
2.用苯作化工原料：生产酚、氯苯、硝基苯、香料、药物、农药、合成纤维、合成橡胶、
塑料、合成染料。
3.苯作为溶剂和稀释剂：制药工业，有机合成，印刷业，喷漆行业，粘合剂。
4.苯与汽油混合用作燃料
苯的毒性
英雄者，胸怀大志，腹有良策，有包藏宇宙之机，吞吐天地之志者也。——《三国演义》
毒作用影响系统后果
急性毒作中枢神经系
轻者头晕、头痛等，重者谵妄、昏迷
用统
慢性毒作引起AA，白血病等，最显著毒作用是对骨髓渐进性和不可
造血系统
用逆损害
中毒机制
苯的代谢产物干扰细胞因子对骨髓造血干细胞生长与分化调节
致癌作用
苯有生殖发育毒性
临床表现
（1）急性中毒：
轻度：粘膜刺激症状，皮肤潮红、兴奋、酒醉状态，伴有头痛、头昏、恶心、呕吐。
重度：上述症状加重——昏迷、谵妄、抽搐、脉细、呼吸浅表、BP↓→呼吸循环衰竭——
死亡
（2）慢性中毒
其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。——《论语》
1）神经系统：
①神经衰弱综合征；②植物神经功能紊乱
2）造血系统：
3）其他
皮炎
自然流产及畸形儿↑
过敏性湿疹
实验室检查
血常规白细胞减少、血小板减少、粒细胞中空泡或中毒颗粒，或全血细胞减少
早期正常或轻度增生不良，其次为骨髓细胞轻度增生亢进，重者三个系都增
骨髓
生减低，有核细胞计数明显减少，呈再障现象。细胞形态异常
尿酚测
尿酚值大于10mg／L时，提示有苯接触
定
IgG与明显降低，而IgM增高提示苯和同系物对人体慢性影响可能与免疫因素有
IgA关
老当益壮，宁移白首之心；穷且益坚，不坠青云之志。——唐·王勃
诊断
诊断标准和处理原则
根据我国诊断标准（GBZ68-2008）进行诊断和处理
1）急性
①短期内吸入大量高浓度苯蒸气史；
②中枢神经系统的麻醉作用表现。
2）慢性
①较长时间接苯作业史
②作业环境的劳动卫生调查资料
③造血功能障碍
注意
对苯接触者的血象进行动态观察，排除其他原因所致的类似疾病。
治疗
（1）急性中毒：
1）迅速将病人移至空气新鲜的场所，脱去被污染的衣服，清洗皮肤
2）葡萄糖醛酸或VitC的使用，忌用肾上腺素
（2）慢性中毒：同内科、重点是升白细胞，如皮质激素，丙酸睾酮等恢复造血功能的药
物
女，36岁。铅笔厂工人。因月经
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