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常用抗精神病药物不良反应及禁忌症（表格）
通用名
适应症
不良反应
观察要点
禁忌症
氯氮平
●精神分裂症与其他精神病性障碍
●躁狂
●粒细胞减少●头晕、嗜睡、流涎
●恶心、呕吐、口干、便秘、体位性低血压、心动过速●食欲增加和体重增加，血糖升高●心电图异常改变，脑电图改变或癫痫发作
●血常规结果
●血压（体位性），慢起坐，防跌倒●白天困倦程度
●排便次数●流涎情况（嘴角，衣物与枕巾
●严重心、肝肾功能不全
●昏迷、谵妄
●低血压、癫痫、青光眼、骨髓抑制或白细胞减少者
奥氮平
/再普乐
●精神分裂症
●躁狂发作
●体重增加●血脂、催乳素升高
●无力、口干、便秘、体位性低血压
●血压（体位性），慢起坐●排便次数●每月体重增加情况与血脂血糖
●过敏者
●青光眼
喹硫平片/思瑞康
●精神分裂症
●躁狂发作
●头晕、困倦、无力
●口干、便秘、消化不良
●体位性低血压、心动过速
●血压?（体位性），慢起坐
●白天困倦程度
●过敏者
阿立哌唑
●精神分裂症
●头晕、头痛、困倦
●焦虑、失眠●恶心、呕吐、便秘
●体重增加、体位性低血压●锥体外系反应●心血管反应（QTC间期延长）
●血压（体位性），慢起坐
●进食困难，动作迟钝
●胸闷、心悸、脉搏
?
●过敏者
奋乃静片
●精神分裂症
●器质性精神病
●儿童攻击性行为障碍
●顽固性呃逆
●锥体外系反应
●催乳素浓度增加
●体位性低血压、粒细胞减少
●口干、便秘、视物模糊
●坐立不安、震颤、肌张力障碍、运动迟缓
●口颊舌不自主运动
●血压、血常规
●乳房肿胀、溢乳●心电图
●帕金森病
●骨髓抑制
●青光眼
●对吩噻嗪类过敏
?
利培酮/
维思通
●精神分裂症
●躁狂发作
●锥体外系反应
●催乳素浓度增加、体重增加
●体位性低血压，心血管反应
●焦虑、困倦、口干、便秘、视物模糊
●坐立不安、震颤、肌张力障碍、运动迟缓●口颊舌不自主运动
●血压、血常规
●乳房肿胀、溢乳
●过敏者
齐拉西酮
●精神分裂症
●皮疹
●头晕、镇静过度、锥体外系反应
●恶心、呕吐、消化不良、便秘
●QT间期延长
●心电图
●电解质情况与合并用药
●皮肤感觉不适
●血压、胸闷、心悸、心率
●坐立不安、震颤、肌张力障碍、运动迟缓●口颊舌不自主运动
●有QT间期延长病史或心肌梗塞患者
●过敏
舒必利
?
?
●精神分裂症
●呕吐
●锥体外系反应
●催乳素浓度增加
●体位性低血压，粒细胞减少
口干、便秘、视物模糊
●心血管反应
●坐立不安、震颤、肌张力障碍、运动迟缓
●口颊舌不自主运动
●乳房肿胀、溢乳
●心电图，胸闷、心悸、心率
●肝功能检验结果
●嗜铬细胞瘤
●高血压患者、严重心血管疾病和严重肝病
●过敏
氨黄必利
/索里昂
精神分裂
●锥体外系反应
●药物性失眠、焦虑、烦躁
●心血管反应（QTC间期延长）
?
●震颤、肌张力增高、流涎、静坐不能、运动功能障碍（行为动作迟钝）
●失眠、焦虑
●胸闷、心悸、心率
●嗜铬细胞瘤
●严重肾脏损伤
●患有催乳素依赖性肿瘤
●禁与氟哌、舒必利等传统药合用
氟哌啶醇
●精神分裂症
●躁狂症
●器质性精神障碍●老年性精神障碍
●椎体外系反应●迟发性运动障碍
●催乳素浓度增加
●口干、便秘、视物模糊、过度镇静、思睡
●心电图
●电解质情况、原有心血管疾病
●坐立不安、震颤、肌张力障碍、运动迟缓、口颊舌不自主运动
●乳房肿胀、溢乳
●肝功能检查结果与白细胞计数
●过敏●帕金森病
●骨髓抑制●青光眼
●重症肌无力●基底神经节病变、严重中枢神经抑制状态者
哌罗匹隆
/康尔汀
精神分裂
●锥体外系反应
●失眠、困倦、无力
●恶性综合症
●静坐不能、震颤、肌强直、构音障碍、失眠、困倦
●催乳素升高
?
●昏迷状态●过敏
●接受肾上腺素治疗的患者
●受巴比妥酸衍生物等中枢神经抑制剂强烈影响的患者
氯丙嗪
●抗精神病
●镇吐
●降温
?
●体位性低血压●锥体外系反应●过敏反应●口干、视物不清、乏力、嗜睡、便秘、心悸
●用药后应静卧1-2小时
●长期用药应定期检查肝功能
●静坐不能、震颤、运动障碍、流涎●体位性低血压，慢起坐
●肝功能严重减退
●有癫痫病史者
●昏迷病人●帕金森病
●骨髓抑制●青光眼
舍曲林
●抑郁症
●强迫症
●焦虑症
●恶心、腹泻、消化不良、便秘
●头晕、头痛、失眠、镇静过度、困倦
●性功能障碍
●自杀风险
●5-HT综合征：高热、心动过速、反射亢进、肌肉强直、胃肠道症状
●过敏者
●与MAOIs或匹莫齐特合用
?
帕罗西汀片/赛乐特
●抑郁症
●强迫性神经症
●惊恐障碍
●社交恐怖症
●恶心、腹泻、呕吐、便秘、口干
●高血压、心动过速●胆固醇升高、食欲减退、体重增加●头晕、头痛、震颤
●性功能障碍
●自杀风险
●5-HT综合征：高热、心动过速、反射亢进、肌肉强直、胃肠道症状等●坐立不安●心
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