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中医耳鼻喉科考试复习资料

前言

中医耳鼻喉科学是中医学的重要组成部分，它以中医理论为指导，研究耳、鼻、咽、喉等器官的生理、病理及其疾病的防治规律。本复习资料旨在帮助考生系统梳理中医耳鼻喉科的核心知识点，强化理解与记忆，提升应试能力。内容力求专业严谨，重点突出，希望能为大家的复习之路提供有益的指引。

一、中医耳鼻喉科学基础理论

（一）脏腑与耳鼻喉的关系

1.肾与耳：肾开窍于耳，“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”。肾精亏损，耳窍失养，可致耳鸣、耳聋、眩晕等。

2.心与耳：“心寄窍于耳”，“耳者，心之候也”。心主血脉，耳为清窍，心血不足，耳窍失养；或心火上炎，扰动耳窍，皆可致病。

3.肝与耳：肝主疏泄，调畅气机，若肝气郁结，化火上扰，或肝血不足，耳窍失养，亦可影响耳部功能。足少阳胆经循行于耳，肝胆互为表里，肝病常及胆，胆经有热，可循经上犯耳窍。

4.脾与耳：脾主运化，气血生化之源。脾气虚弱，气血不足，耳窍失养；或脾虚生湿，湿浊困耳，均可导致耳部病证。

5.肺与鼻：“肺开窍于鼻”，“鼻者，肺之官也”。肺主气，司呼吸，鼻为呼吸门户，肺气宣降正常，则鼻窍通利，嗅觉灵敏。肺经受邪，易致鼻塞、流涕、嗅觉失常。

6.脾与鼻：脾土生肺金，脾气虚弱，可致肺气不足，鼻窍失养；或脾虚生湿，湿浊上犯鼻窍，发为鼻病。

7.胆与鼻：胆经郁热，可循经上炎鼻窍，导致鼻渊等证。

8.肺与咽喉：咽喉为肺胃之门户，肺主气，咽喉为气息出入之道。肺气宣畅，则咽喉通利。肺热上炎，或肺阴不足，均可致咽喉肿痛、声音嘶哑。

9.胃与咽喉：足阳明胃经循行于咽喉，胃热上蒸，可致咽喉肿痛。胃气上逆，亦可影响咽喉。

10.脾与咽喉：脾主运化，若脾气虚弱，咽喉失养，或痰湿内生，阻滞咽喉，可发为慢喉痹、梅核气等。

11.肝与咽喉：肝气郁结，气机阻滞咽喉，可发为梅核气；肝火上炎，灼伤咽喉，则咽喉肿痛。

（二）经络与耳鼻喉的关系

十二经脉中，手太阴肺经、手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经、手少阴心经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经、足少阴肾经、手厥阴心包经、手少阳三焦经、足少阳胆经、足厥阴肝经等，均直接或间接循行于耳、鼻、咽喉等部位。这些经脉是气血运行、联系脏腑与耳鼻喉的通路，脏腑功能失调或外邪侵袭，均可通过经络反映于耳鼻喉，而耳鼻喉的病证也可通过经络影响脏腑。熟悉经络循行，对指导辨证论治具有重要意义。例如，手少阳三焦经“系耳后，直上出耳上角”，“其支者，从耳后入耳中，出走耳前”，故三焦经病变常可致耳病。

（三）病因病机

1.外因：

*风邪：风为百病之长，常兼寒、热、湿邪侵袭。风邪侵袭，多致耳、鼻、咽喉痒痛、鼻塞、流涕、声音嘶哑等。

*寒邪：寒邪凝滞，易致气血运行不畅，鼻窍、咽喉气血痹阻，出现鼻塞、流清涕、咽喉冷痛等。

*热（火）邪：火热之邪，易伤津动血，循经上炎，蒸灼耳、鼻、咽喉，导致红肿热痛、流脓、出血、耳鸣耳聋等。

*湿邪：湿邪黏滞，易阻碍气机，上犯鼻窍、耳窍，导致鼻塞、流浊涕、耳内流脓、瘙痒等。

*燥邪：燥邪伤津，易致鼻窍、咽喉、耳窍干燥、瘙痒、疼痛、干咳等。

2.内因：

*七情内伤：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊过度，导致脏腑功能失调，如肝气郁结、肝火上炎、心火亢盛、脾失健运等，进而引发耳鼻喉病证。

*饮食不节：过食辛辣炙煿、肥甘厚味，导致脾胃积热；或饮食偏嗜，导致脏腑功能失调。

*劳逸失度：过劳耗伤气血，过逸气血运行不畅，均可致脏腑功能失调。

*久病体虚：久病耗伤正气，如肺肾阴虚、脾气虚弱、肾阳不足等，导致耳、鼻、咽喉失养。

3.其他因素：如外伤、异物、先天禀赋不足等。

病机特点：耳鼻喉位于头面，属“上焦”，易受外邪侵袭，尤以风、热、湿邪为多。其病机多与肺、脾、胃、肝、胆、肾等脏腑功能失调相关，常见有实证（如风热外袭、肝火上炎、痰热郁结等）和虚证（如肺肾阴虚、脾气虚弱、肾阳不足等），亦有虚实夹杂之证。气血瘀滞、痰浊凝聚也是耳鼻喉科常见的病理产物和致病因素。

（四）诊断方法

1.问诊：详细询问病史，包括发病时间、起病缓急、主要症状（如耳痛、耳鸣、耳聋、眩晕、鼻塞、流涕、喷嚏、嗅觉、咽痛、咽干、咽痒、异物感、声音嘶哑等）、伴随症状、治疗经过、既往史、个人史、家族史等。

2.望诊：

*全身望诊：望神色、形态、舌苔等。

*局部望诊：重点观察耳、鼻、咽喉的形态、色泽、分泌物、有无新生物等。如耳廓有无畸形、红肿、渗液；外耳道有无充血、肿胀、耵聍、异物、分泌物；鼓膜有无充血、内陷、穿孔、鼓室积液；鼻腔黏膜色泽、肿胀程度、有无息肉、鼻中隔偏曲、分泌物性质；咽喉部黏膜色泽、肿胀、淋巴滤泡增生、扁桃体大小、有无脓点、假膜、声带运动情况等。

3.闻诊：

*听声音：听患