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汇报人：XXX时间：XXXX/XX/XX妊娠期糖尿病全流程管理实战指南

CONTENTS目录CONTENT认知重塑：概念与危害机制与高危画像筛查与诊断路径非药物干预双引擎药物与并发症防线全程管理与展望

认知重塑：概念与危害SECTIONSSECTIONS01

妊娠期糖尿病概念与分型速览定义与特点妊娠期糖尿病是指妊娠期间首次发现的糖代谢异常，产后多数可恢复，但远期发展为2型糖尿病风险较高。与孕前糖尿病不同，它具有孕期特异性。分型对比GDM、DM合并妊娠、孕前未知DM是三种主要分型。GDM产后可恢复，DM合并妊娠需按糖尿病管理，孕前未知DM需排查孕前已存在。

母婴危害全景图：短期与长期孕妇短期危害孕妇短期易发生妊娠期高血压、羊水过多、难产及剖宫产率上升等问题，这些并发症会增加孕期及分娩期的风险，影响母婴安全。胎儿及新生儿危害胎儿易出现巨大儿、胎儿宫内窘迫等问题，新生儿出生后可能发生低血糖、呼吸窘迫综合征等，影响其早期健康。远期危害远期来看，孕妇发展为2型糖尿病风险高，胎儿成年后易患肥胖、糖耐量异常等代谢性疾病，需长期关注。

机制与高危画像SECTIONSSECTIONS02

胰岛素抵抗机制一句话说清{}核心机制妊娠期胎盘分泌的激素拮抗胰岛素，导致胰岛素抵抗，若胰岛β细胞代偿不足，血糖升高，引发妊娠期糖尿病。

高危人群12秒速记法年龄与BMI年龄≥35岁、孕前BMI≥28kg/m2的孕妇，妊娠期糖尿病风险显著增加，需重点关注。疾病与家族史多囊卵巢综合征、家族糖尿病史、既往妊娠期糖尿病史的孕妇，再次患病风险高，需提前筛查。其他高危因素反复流产史、孕早期空腹血糖≥5.1mmol/L也是高危因素，提示需加强监测与管理。

筛查与诊断路径SECTIONSSECTIONS03

24-28周OGTT三步流程筛查时间无高危因素的孕妇应在妊娠24-28周进行75gOGTT筛查，这是发现妊娠期糖尿病的关键时期。诊断标准空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L、服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，任意一项超标即可诊断。

诊断陷阱：别把早糖当GDM01诊断红线孕早期空腹血糖≥7.0mmol/L或HbA1c≥6.5%，应诊断为孕前糖尿病合并妊娠，而非妊娠期糖尿病。02管理差异孕前糖尿病需按糖尿病标准管理，避免误诊为妊娠期糖尿病导致治疗不足，影响母婴健康。

非药物干预双引擎SECTIONSSECTIONS04

饮食处方：低GI+分时加餐01饮食原则遵循低升糖指数饮食，选择全谷物、杂豆类等，避免高糖食物，有助于稳定血糖。02分时加餐每日5-6餐，能量合理分配，避免空腹或暴饮暴食，维持血糖稳定，减少血糖波动。03食物替换技巧用燕麦替换白面包，用红薯替换精制米面，降低GI值，控制血糖上升速度。

运动安全清单：强度-时长-禁忌运动强度运动强度以中等为宜，心率控制在（170-年龄）次/分钟左右，避免过度劳累。运动时长与频率每次运动20-30分钟，每周3-5次，建议在餐后1-2小时进行，避开血糖高峰。运动禁忌前置胎盘、先兆早产、未控制高血压等情况下禁止运动，避免引发不良后果。

药物与并发症防线SECTIONSSECTIONS05

胰岛素启动4指标01启动条件空腹血糖≥5.3mmol/L、餐后1小时血糖≥7.8mmol/L、餐后2小时血糖≥6.7mmol/L，持续2周，需启动胰岛素治疗。02胰岛素方案短效、中效、长效胰岛素按需选用，起始剂量0.3-0.5U/kg·d，根据血糖调整，确保血糖达标。

三大急性并发症急救口诀01酮症酸中毒酮症酸中毒需立即补液、小剂量胰岛素静脉滴注、纠正电解质紊乱，防止病情恶化。02低血糖处理低血糖时遵循15-15-15法则，即摄入15g糖，15分钟后测血糖，若仍低再重复，防止延误治疗。03羊水过多羊水过多需侧卧、吸氧，必要时行羊水穿刺减压，评估胎儿情况，决定是否终止妊娠。

全程管理与展望SECTIONSSECTIONS06

心理-产后-随访三维闭环01心理护理采用3分钟PHQ-2初筛评估心理状态，结合正念呼吸法缓解焦虑抑郁，关注孕妇心理健康。02产后管理产后24小时内调整胰岛素用量，42天复查OGTT，6-12周再次评估，确保产后康复。03长期随访产后1-3年进行糖代谢筛查，关注心血管风险，预防远期并发症，实现全程管理。

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