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妊娠期甲状腺疾病指南解读

主讲人：XXX2025.5

目录

妊娠期甲状腺功能变化及筛查妊娠期甲状腺功能减退症（甲减）妊娠期亚临床甲状腺功能减退症（亚临床甲

减）

妊娠期甲状腺功能亢进症（甲亢）妊娠期甲状腺结节与甲状腺妊娠期碘营养

癌

产后甲状腺炎（PPT）妊娠期甲状腺疾病的特殊人群管妊娠期甲状腺疾病管理的注意事

理项

01妊娠期甲状腺功能变化及筛查

妊娠期甲状腺功能的生理变化

甲状腺激素需求增加特异性参考范围的建立筛查的必要性与时机

妊娠期血容量增加，甲状腺激素结合球蛋妊娠期甲状腺功能指标需采用特异性参考妊娠期甲状腺疾病对母儿健康有重要影响，

白水平升高，导致孕妇对甲状腺激素的需范围，不同妊娠阶段（早、中、晚期）的早期筛查有助于及时发现和干预。

求增加。参考范围存在差异。筛查应在妊娠早期（最好在妊娠8周以前）

妊娠早期人绒毛膜促性腺激素（hCG）水各医疗机构应根据本单位或本地区实际情进行，有条件的医院和妇幼保健部门可对

平升高，刺激甲状腺激素分泌，影响甲状况，建立方法特异和妊娠期特异的血清甲妊娠早期妇女开展甲状腺疾病筛查。

腺功能指标。状腺功能指标参考范围。

妊娠期甲状腺功能异常的筛查指标

甲状腺过氧化物酶抗体

血清促甲状腺激素（TSH）游离甲状腺素（FT4）（TPOAb）

TSH是筛查妊娠期甲状腺功能异常的首FT4水平的变化对评估甲状腺功能具有重TPOAb阳性是自身免疫性甲状腺疾病的

选指标，其水平变化可反映甲状腺功能要意义，与TSH联合检测可更准确地诊重要标志，与甲状腺功能异常的发生风

状态。断甲状腺功能异常。险密切相关。

妊娠早期TSH的正常范围上限较非孕期妊娠期FT4的参考范围也需根据妊娠阶段筛查TPOAb有助于识别高危人群，及时

下降约22%，需根据妊娠期特异性参考进行调整，以确保诊断的准确性。进行监测和干预，减少不良妊娠结局的

范围进行判断。发生。

02妊娠期甲状腺功能减退症（甲减）

临床甲减的诊断与危害