原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
东莞市建筑基础和基坑
工程施工报建申请表
（质量安全监督并联审批）
编号
工程简要说明
工程名称
统一项目代码
建设地点
建设规模
总建筑面积：XXX平方米
基坑面积：XXX平方米
基础类型
基坑深度
支护形式
发包范围
□基坑工程□地基基础
合同价格
万元；其中外币（币种）万元
合同工期
是否与轨道交通保护区存在交叉区域
□是□否
是否含超限建筑工程
□申报项目不含超限建筑工程
□申报项目含超限建筑工程，已办理超限建筑工程抗震设防审批
建设单位名称
所有制性质
建设单位统一社会信用代码或组织机构代码
建设单位地址
邮政编码
联系人
联系电话
建设
单位
法定代表人
联系电话
项目负责人
联系电话
经办人
联系电话
工程总承包
单位
法定代表人
联系电话
工程总承包项目经理
联系电话
勘察
单位
资质等级
证书编号
法定代表人
联系电话
注册岩土
工程师
证书编号
联系电话
项目负责人
联系电话
建筑
设计
单位
资质等级
证书编号
法定代表人
联系电话
注册建筑师
证书编号
联系电话
项目负责人
联系电话
基坑
设计
单位
资质等级
证书编号
法定代表人
联系电话
注册岩土
工程师
证书编号
联系电话
项目负责人
联系电话
监理
单位
资质等级
证书编号
法定代表人
联系电话
总监理工程师
注册执业资格证号
联系电话
施工总承包单位
资质等级
证书编号
安全生产许可证编号
法定代表人
联系电话
项目负责人（建造师）
注册执业资格证号
安全生产考核合格证号
联系电话
专职安全员
安全生产考核合格证号
专职安全员
安全生产考核合格证号
专职安全员
安全生产考核合格证号
专业承包单位
资质等级
证书编号
安全生产许可证编号
法定代表人
电话
项目负责人
注册执业资格证号
安全生产考核合格证号
联系电话
专职安全员
安全生产考核合格证号
专职安全员
安全生产考核合格证号
专职安全员
安全生产考核合格证号
工程性质
□基础设施和公用事业工程建设项目□使用国有资金投资或国家融资的工程建设项目□集体经济组织投资的工程建设项目□村集体经济组织投资的工程建设项目□私营或外商投资的工程建设项目□其他：
资金来源
国家融资%；国有%；政府%；集体%；村集体经济组织%；私营%；外资%；其他%
建设单位
本单位郑重承诺：我们申请所提交的全部材料都是真实、准确的，无任何隐瞒和欺骗行为。严格遵守国家、省、市有关法律法规规定，依法实施发包，自觉接受监督，自觉配合管理。如有弄虚作假行为，受理机关可以终止许可，并自愿接受有关行政部门的处理；如因虚假内容引致法律责任，愿意承担相应法律责任。
法定代表人（盖章）单位（盖章）
年月日
备注
文档评论（0）