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诊疗指南与技术操作规范单项自查
诊疗指南与技术操作规范是医疗质量和安全的重要保障,进行单项自查有助于确保医疗行为符合规范,提升医疗服务水平。以下从多个关键方面展开详细的自查内容。
诊断准确性自查
病史采集
首先检查病史采集的完整性。询问患者时,是否涵盖了现病史的起病情况与患病的时间、主要症状的特点、病因与诱因、病情的发展与演变、伴随症状等方面。例如,对于腹痛患者,是否详细询问了腹痛的具体部位、疼痛性质(如绞痛、胀痛、刺痛等)、发作频率、加重或缓解因素等。
同时,要检查既往史、个人史、家族史等信息的采集情况。既往史中是否遗漏了重要的疾病史、手术史、输血史等。个人史方面,对于可能影响疾病诊断的
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