T∕CEMA 039-2025 中西医结合护理文件书写规范.pdfVIP

ICS11.020

CCSC05

Q/LB.□XXXXX-XXXX

CEMA

中国民族医药协会团体标准

T/CEMA039—2025

中西医结合护理文件书写规范

NormsforWritingIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicineNursing

Documents

2025-10-10发布2025-11-10实施

中国民族医药协会  发布1

T/CEMA039—2025

目录

前言Ⅲ

引言IV

1范围5

2规范性引用文件5

3术语和定义5

4基本要求7

5评估单7

6体温单9

7医嘱单13

m

8护患沟通记录单13

9护理记录单14

o

10护理交接记录单18

11会诊单19

c

12归档及排序20

13交班报告20

.

附录A（规范性）评估单22

附录B（规范性）体温单35

w

附录C（规范性）医嘱单40

附录D（规范性）护患沟通记录单42

x

附录E（规范性）护理记录单47

f

附录F（规范性）患者转科中西医护理交接记录单63

附录G（规范性）会诊单68

z

附录H（规范性）归档及排序69

附录I（规范性）交班报告73

b

参考文献75

w.

w

w

II

T/CEMA039—2025

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则—第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定

起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

本文件由贵州中医药大学第一附属医院提出。

本文件由中国民族医药协会归口。

本文件起草单位：贵州中医药大学第一附属医院、贵州云中医院、北京中医药大学东方医院、佛山

市中医院、上海中医药大学附属曙光医院、首都医科大学附属北京友谊医院、广东省中医院、内蒙古自

治区国际蒙医医院、甘肃省中医院、中日友好医院、重庆市中医院、天津市中西医结合医院、云南中医

药大学第一附属医院、广西国际壮医医院、温州市中医院、贵州省人民医院、贵阳市妇幼保健院、中山