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2025年辽宁省住院医师规范化培训结业理论考核（妇产科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视力模糊时，首选的治疗药物是（）

A.降压药硝苯地平

B.静脉滴注硫酸镁

C.口服阿司匹林

D.肾上腺皮质激素

【参考答案】B

【解析】硫酸镁是妊娠期高血压疾病的首选治疗药物，可有效缓解症状并预防子痫。硝苯地平可能引发胎儿心动过速，肾上腺皮质激素仅用于严重子痫前期伴多器官衰竭时，阿司匹林不适用于妊娠期高血压。

2、高危妊娠筛查中，孕早期出血和（）均属于妊娠期并发症高危因素。

A.体重增长过快

B.孕晚期胎动减少

C.孕中期尿蛋白阳性

D.孕期血糖波动

【参考答案】A

【解析】孕早期出血（如难免流产）和孕早期体重增长过快（＞0.5kg/周）是明确的高危因素。胎动减少属中晚期问题，尿蛋白阳性需结合具体孕周判断，血糖波动需结合糖耐量筛查结果。

3、产后感染的高危因素不包括（）

A.剖宫产史

B.胎膜早破＞24小时

C.顺产且无会阴撕裂

D.产程延长＞24小时

【参考答案】C

【解析】剖宫产、胎膜早破和产程延长均增加感染风险。顺产且无会阴撕裂属于低危因素，因自然分娩感染风险低于手术干预。

4、宫颈癌筛查推荐的起始年龄是（）

A.20岁

B.21岁

C.25

D.30岁

【参考答案】B

【解析】WHO建议21岁起开始宫颈癌筛查（TCT联合HPV检测），25岁后可延长筛查间隔。20岁属低危年龄，30岁筛查频率适当调整。

5、妊娠期糖尿病筛查应于孕（）进行。

A.12-14周

B.24-28周

C.36周

D.产前检查时

【参考答案】B

【解析】24-28周进行75gOGTT筛查是国际通用标准，12-14周属早期筛查，36周接近分娩时间，常规产检不包含专项糖耐量检测。

6、异位妊娠典型超声表现为（）

A.宫内双胎妊娠囊

B.子宫旁无回声区

C.胎心胎芽结构

D.宫颈管内游离液

【参考答案】A

【解析】典型超声显示子宫外孕囊（常位于阔韧带内），宫内双胎属正常妊娠，胎心胎芽结构需结合孕周判断，宫颈管液多见于黏液栓。

7、妊娠期高血压疾病对胎儿的主要影响（）

A.胎儿窘迫

B.胎盘早剥

C.胎儿生长受限

D.新生儿黄疸

【参考答案】B

【解析】胎盘早剥属母体并发症而非胎儿直接后果，胎儿窘迫、生长受限和黄疸均为胎盘功能不全的典型。

8、急性盆腔炎首选的抗生素联合方案是（）

A.青霉素+甲硝唑

B.头孢曲松+克林霉素

C.头孢类+多西环素

D.阿莫西林+左氧氟沙星

【参考答案】B

【解析】头孢曲松（覆盖革兰氏阴性菌）联合克林霉素（覆盖厌氧菌）是盆腔炎标准方案。多西环素属四环素类（孕禁用），左氧氟沙星属喹诺酮类（18岁以下禁用）。

9、妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视力模糊、尿蛋白≥3000/24h，应首先考虑以下哪种诊断？

A.妊娠期高血压

B.子痫前期

C.子痫

D.慢性高血压

【参考答案】B

【解析】子痫前期以血压升高（≥140/90mmHg）和蛋白尿为特征，若伴头痛、视力障碍等自觉症状，符合诊断标准。子痫是子痫前期进展至抽搐的结果，慢性高血压为孕前或孕早期即存在的高血压。

10、关于第一产程活跃期延长（20小时），最有效的处理措施是？

【选项A.静脉滴注缩宫素B.改良产钳助产C.立即剖宫D.人工破膜

【参考答案】A

【解析】缩宫素静脉滴注可增强宫缩，缩短活跃期。剖宫产指征为宫口开全后2小时仍无进展，人工破膜可能加重宫缩乏力。改良产钳适用于第二产程异常。

11、新生儿出生后出现黄疸，血清胆红素水平达多少时需光疗？

A.12mg/dL

B.15mg/dL

C.20mg/dL

D.25mg/dL

【参考答案】B

【解析】根据AAP指南，光疗指征为血清总胆红素≥15mg/d（或结合胆红素≥10mg/dL），此时光疗可有效降低胆红素水平，预防核黄疸。

12、关于剖宫产指征，下列哪项属于相对禁忌证？

A.妊娠期高血压疾病

B.胎位异常

C.胎膜早破12小时

D.宫颈扩张不足3cm

【参考答案】C

【解析】胎膜早破超过12小时是相对禁忌证，因增加感染风险。绝对禁忌证包括严重妊娠并发症（如子痫前期）、胎盘植入等。

13、胎儿窘迫最常见是？

A.脐带绕颈

B.羊水过少

C.胎盘早剥

D.宫颈机能不全

【参考答案】A

【解析】脐带绕颈（发生率约20%）因血流受阻导致胎儿缺氧。羊水过少（发生率5%）可能影响胎盘功能，胎盘早剥多见于中重度妊娠期高血压。

14、产后感