2025年山东住院医师规范化培训考试（耳鼻咽喉科Ⅰ阶段）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年山东住院医师规范化培训考试（耳鼻咽喉科Ⅰ阶段）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性中耳炎的典型症状不包括以下哪项？A.耳痛伴鼓膜充血B.耳闷伴听力下降C.发热伴寒战D.塞流涕

ABCD

【参考答案】B

【解析】急性中耳炎多由咽鼓管阻塞引起，典型表现为耳痛（因鼓膜内陷刺激）及鼓膜充血，伴发热、寒战等全身症状。耳闷和听力下降多见于中耳积液或鼓膜穿孔，非典型症状。鼻塞流涕多为鼻部疾病，与中耳炎无直接关联。

2、喉部检查时发现会厌游离缘肿胀，最可能的病因是？A.喉炎B.会厌脓肿C.急性会厌炎D.喉结核

【选项ABCD

【参考答案】C

【解析】急性会厌炎以会厌肿胀、吞咽困难为特征，肿胀的会厌游离缘可随吞咽活动牵拉。喉炎多表现为声嘶，会厌脓肿为局限性肿胀伴疼痛，喉结核进展缓慢，多伴全身症状。

3、鼻内镜检查中，关于下鼻甲肥大手术的适应症，正确的是？A.鼻塞持续6个月以上B.鼻塞伴嗅觉丧失C.鼻塞伴反复中耳炎D.鼻塞鼻出血

ABCD

【参考答案】A

【解析】下鼻甲成形术适应症为鼻塞持续6个月以上且鼻阻力检查阳性，需排除鼻中隔偏曲、鼻息肉等病因。嗅觉丧失多见于嗅神经损伤，中耳炎需先排除鼻咽部感染，鼻出血多为急性出血性疾病表现。

4、关于喉部间接喉镜检查的禁忌症，正确的是？A.高血压患者B.出血性疾病患者C.颈椎活动受限患者D张口困难患者

ABCD

【参考答案】C

【解析】颈椎活动受限（如颈椎骨折）可能影响头部位置调整，增加喉镜检查风险。高血压需控制血压后检查，出血性疾病需术前止血，张口困难可通过喉镜改良技术完成。

5、慢性鼻窦炎患者行鼻内镜术后，出现持续发热且CT显示鼻窦骨质破坏，最可能的并发症是？A.鼻窦炎复发B.鼻窦真菌病C.鼻窦囊肿D.鼻窦癌

ABCD

【参考答案】B

【解析】鼻内镜术后发热伴鼻窦骨质破坏提示真菌感染可能，真菌可破坏骨质形成慢性病变。鼻窦炎复发多表现为鼻塞、脓涕，鼻窦囊肿为囊性病变，鼻窦癌需结合长期病史及病理检查。

6、关于喉部声带闭合不全的病因，错误的是？A.声带小结B.声带麻痹C.会厌水肿D.杓状窝畸形

ABCD

【参考答案】C

【解析】会厌水肿多见于急性喉炎或会厌，主要表现为吞咽困难，而非声带闭合不全。声带小结（闭合不全）、声带麻痹（神经损伤）及杓状窝畸形（先天性）均可导致闭合不全。

7、急性喉炎患者出现犬吠样咳嗽，提示可能合并？A.会厌脓肿B.喉结核C.部异物D.喉狭窄

ABCD

【参考答案】C

【解析】犬吠样咳嗽是喉部异物（如小动物牙齿）的典型症状，异物刺激喉黏膜引发剧烈反射性咳嗽。会厌脓肿表现为吞咽痛，喉结核为进行性声嘶伴低热，喉多见于术后或慢性炎症。

8、关于耳部触诊异常体征，正确的是？A.耳周淋巴结肿大伴压痛B.耳甲腔积液C.耳郭红肿D.耳道分泌物带血

ABCD

【参考答案】A

【解析】耳周淋巴结肿大伴压痛提示急性炎症（如外耳道炎、中耳炎），耳甲腔积液多见于分泌性中耳炎，耳郭红肿见于外耳道炎或鼓膜穿孔，耳道分泌物带血常见于外伤或异物。

9、喉部间接喉镜检查中，发现会厌游离缘黏膜粗糙、溃疡，最可能的诊断是？A.急性喉炎B.会厌脓肿C.喉结核D.喉癌

ABCD

【参考答案】C

【解析】喉结核典型表现为会厌及杓状软骨黏膜粗糙、溃疡，进展缓慢伴低热盗汗。急性喉炎以充血水肿为主，会厌脓肿为局限性肿胀伴坏死，喉癌黏膜粗糙伴菜花样增生。

10、喉部物的首选急救方法是？A.海姆立克急救法B.喉镜直视下取出C.颈部过伸位D.静脉麻醉后取出

A.海姆立克急救法

B.喉镜直视下取出

C.颈部过伸位

D.静脉麻醉后取出

【参考答案】A

【解析】喉部异物需立即气道梗阻。海姆立克法可快速推送异物至胃部，适用于清醒成人。喉镜取出需专业设备，静脉麻醉适用于儿童或无法配合者，颈部过伸仅作为临时体位。

11、分泌性中耳炎最可能的病因是？A.病毒性感冒B.腺样体肥大C.鼻咽部肿瘤D.耳部感染

A.病毒性感冒

B.腺样体肥大

C.鼻咽部肿瘤

D.耳部感染

【参考答案】B

【解析】腺样体肥大导致鼻咽部引流不畅，引发黏液分泌增多和咽鼓管功能异常，占分泌性中耳炎60%以上。病毒性感冒多引发急性中耳炎，肿瘤属罕见病因。

12、喉癌TNM分期中，T1N0M0属于？A.原位癌B.早期癌C.中晚期癌D.转移癌

A.原位癌

B.早期癌

C.中晚期癌

D.转移癌

【参考答案】B

【解析】根据AJCC第8版，T1为原发肿瘤侵犯黏膜或黏膜下，N0无淋巴结转移，M0无远处转移，属早期（I期）。T2为侵犯深层黏膜或软骨，已达IIA期。

13、鼻出血时前鼻镜检查可见？A.鼻甲黏膜苍白B