急腹症鉴别诊断与临床思维.pptVIP

急腹症的鉴别诊断与临床思维;这是一类常见的疾病，有的需要紧;定义急腹症是指以急性腹痛（;急腹症的特点发病率高病情危重诊;发病率高在城市;急腹症起病急骤，变化迅速，对机;例如溃疡病早期，难于与心肌梗塞;诊断困难即;诊断困难;诊断困难有;如以上提到的小儿肠套叠，误诊为;二、急腹症的分类1.;2．按病变性质分类（六类）：;2．按引起的病变部位不同分为：;4．按疼痛的性质和主观感觉不同;急腹症与内科腹痛鉴别;内科腹痛的特点发病缓慢;内科疾病的腹痛，往往先有全身症;内科腹痛，没有明显或典型的体征;内科疾病出现的腹痛，其病理生理;外科急腹症的特点特点是发病急，;急腹症的病理类型炎症性急腹症;炎症性急腹症起病慢，腹;穿孔性急腹症腹痛常突然;梗阻性或绞窄性急腹症起;脏器扭转性急腹症起病急;出血性急腹症如实质性脏;损伤性急腹症包括空腔脏;四、急腹症的诊断方法急腹症的诊;急腹症诊断病史;收集病史是打开诊断门户的钥匙要;病史采集年龄与性别;病史采集过去史有手;腹痛症状要详细询;腹痛---诱因腹痛多与饮食;腹痛---部位一般来说最先出现;腹痛---放射躯干性牵涉痛：一;腹痛---放射患病脏器;腹痛---急缓;腹痛---放射性质①;腹痛---程度轻;病史采集消化道症状;消化道症状--有无恶心、呕吐、;消化道症状--有无恶心、呕吐、;消化道症状--排便情况;其它伴随症状例如有无畏寒;体格检查全身检查;全身检查注;腹部检查检查范围包括上至;有无切口疤痕；腹部轮廓是否对称;触诊检查时病人取;触诊早期先有压痛;触诊值得注意的是，;叩诊叩诊呈鼓音，;听诊肠鸣音亢进为急;直肠指诊;（三）辅助检查辅助检查是诊断思;实验室检查白细胞计数检;X线检查①胸腹透视和拍片-;B超检查①对肝、胆、胰、肾、盆;CT检查对实质性脏器自发;内镜检查①对原因不明的上、下消;诊断性腹腔穿刺①对诊断不确切的;常见急腹症的诊断（一）首先判断;常见急腹症的诊断与鉴别诊断—;体检：a.右下腹压痛，典型的;诊断与鉴别???断—急性胆囊炎病史;诊断与鉴别诊断—急性胆囊炎体检;诊断与鉴别诊断—急性胰腺炎病史;诊断与鉴别诊断—急性胰腺炎体检;诊断与鉴别诊断—急性盆腔炎（女;诊断与鉴别诊断—急性盆腔炎（女;诊断与鉴别诊断—胃十二指肠溃疡;诊断与鉴别诊断—异位妊娠破裂（;诊断与鉴别诊断—异位妊娠破裂（;病史：a.多有胆道结石病史；;体检：a.右上腹肌紧张、压痛;病史：临床特点“痛、呕、;体检：a.腹胀（局限性或弥漫;诊断与鉴别诊断—肾绞痛病史;诊断与鉴别诊断—肾绞痛体检：;常见外科急腹症的处理原则（一）;4非手术治疗指征：(1)症状;外科急腹症手术时机的选择;（二）可在严密观察下行非手术治;（三）一般不需要手术的外科急腹;谢谢大家！ThankYou！